子宮下垂可通過婦科檢查、盆底肌力評估、影像學(xué)檢查等方式檢測。子宮下垂可能與分娩損傷、年齡增長、慢性腹壓增高等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為下腹墜脹、排尿困難等癥狀。
醫(yī)生通過陰道窺器觀察宮頸位置,若宮頸外口降至坐骨棘水平以下可初步診斷。檢查時需排空膀胱,取膀胱截石位,配合醫(yī)生指令做屏氣動作以評估下垂程度。
采用會陰肌力測試法,將手指置入陰道評估肌肉收縮力度。肌力分為0-5級,3級以下提示盆底肌功能減退。產(chǎn)后42天檢查常規(guī)包含該項目。
經(jīng)會陰或經(jīng)陰道超聲可量化子宮位置,測量膀胱頸移動度、尿道旋轉(zhuǎn)角等參數(shù)。動態(tài)超聲觀察Valsalva動作時器官位移程度,位移超過1厘米有診斷意義。
合并壓力性尿失禁時需進行此項檢查,通過尿流率、膀胱壓等指標(biāo)判斷排尿功能障礙類型。檢查需留置導(dǎo)尿管灌注生理鹽水,模擬排尿過程。
國際通用的定量分期法,測量陰道六個特定點相對于處女膜環(huán)的位置。根據(jù)最遠端脫垂程度分為0-IV期,II期以上需醫(yī)療干預(yù)。
日??蛇M行凱格爾運動增強盆底肌力,避免提重物、長期咳嗽等增加腹壓的行為。建議選擇高纖維飲食預(yù)防便秘,控制體重減少腹腔壓力。輕度下垂者可使用子宮托輔助支撐,每年定期復(fù)查評估進展。出現(xiàn)明顯脫出物或排尿異常應(yīng)及時就診。
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