子宮下垂可通過觀察癥狀、婦科檢查、盆底肌力測試、影像學(xué)檢查等方式檢測。子宮下垂可能與分娩損傷、年齡增長、慢性腹壓增高等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為會陰墜脹感、排尿困難、陰道腫物脫出等癥狀。
子宮下垂早期可能出現(xiàn)會陰部墜脹感,久站或勞累后加重。隨著病情進(jìn)展,可能出現(xiàn)排尿困難、尿頻尿急、排便費(fèi)力等癥狀。嚴(yán)重時可在陰道口觸及脫出的子宮或宮頸,部分患者伴有腰骶部酸痛。這些癥狀在平臥休息后可能減輕或消失。
婦科醫(yī)生通過視診和觸診可評估子宮下垂程度。檢查時患者需在膀胱排空狀態(tài)下取膀胱截石位,醫(yī)生會觀察陰道壁膨出情況,使用窺器檢查宮頸位置,并通過Valsalva動作評估脫垂最嚴(yán)重程度。根據(jù)盆腔器官脫垂定量分期系統(tǒng),可將子宮下垂分為0-IV期。
通過會陰肌力測定儀或手指肌力測試評估盆底肌收縮力。檢查時醫(yī)生將手指放入陰道,囑其做收縮肛門動作,根據(jù)肌肉收縮力度和持續(xù)時間分為0-5級。盆底肌力減弱是子宮下垂的重要危險因素,肌力測試有助于制定針對性康復(fù)方案。
盆腔超聲可觀察子宮位置及盆底結(jié)構(gòu)變化。動態(tài)磁共振成像能清晰顯示盆腔器官在靜息狀態(tài)和用力時的位置變化,評估盆底支持結(jié)構(gòu)的完整性。排糞造影有助于判斷是否合并直腸膨出。這些檢查對復(fù)雜病例的手術(shù)方案制定具有重要價值。
對于合并排尿異常的患者,需進(jìn)行尿流率測定、膀胱壓力容積測定等尿動力學(xué)檢查。這些檢查能鑒別壓力性尿失禁、膀胱過度活動癥等并發(fā)癥,評估膀胱功能狀態(tài),為治療方案選擇提供依據(jù)。檢查時需在專業(yè)尿動力學(xué)室由泌尿科醫(yī)生操作完成。
建議女性避免長期重體力勞動和慢性咳嗽等增加腹壓的行為,保持規(guī)律排便習(xí)慣防止便秘,適度進(jìn)行凱格爾運(yùn)動增強(qiáng)盆底肌力。超重者應(yīng)控制體重,更年期女性可在醫(yī)生指導(dǎo)下考慮局部雌激素治療。出現(xiàn)可疑癥狀時應(yīng)盡早就診婦科或盆底專科,輕度脫垂可通過盆底康復(fù)訓(xùn)練改善,中重度可能需手術(shù)干預(yù)。日??蛇x用合適子宮托輔助支撐,注意會陰清潔防止摩擦潰瘍。
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