心臟傳導(dǎo)阻滯是否危險需根據(jù)分型判斷,一度房室傳導(dǎo)阻滯通常不危險,二度或三度房室傳導(dǎo)阻滯可能引發(fā)嚴重并發(fā)癥。心臟傳導(dǎo)阻滯是指心臟電信號傳導(dǎo)延遲或中斷,可能與心肌炎、冠心病、藥物副作用等因素有關(guān)。
一度房室傳導(dǎo)阻滯表現(xiàn)為PR間期延長,但所有心房沖動均能下傳至心室,患者常無自覺癥狀,多數(shù)無需特殊治療,定期心電圖監(jiān)測即可。二度I型房室傳導(dǎo)阻滯可見PR間期逐漸延長直至QRS波脫落,活動后可能出現(xiàn)心悸或乏力,部分患者需安裝臨時起搏器。二度II型房室傳導(dǎo)阻滯表現(xiàn)為突然出現(xiàn)的QRS波脫落,可能進展為完全性傳導(dǎo)阻滯,需考慮永久起搏器植入。三度房室傳導(dǎo)阻滯時心房與心室電活動完全分離,心室率常低于40次/分,可導(dǎo)致阿斯綜合征發(fā)作甚至猝死,屬于心血管急癥。
先天性傳導(dǎo)阻滯患者可能終身無癥狀,而急性心肌梗死引發(fā)的傳導(dǎo)阻滯需緊急血運重建。某些藥物如β受體阻滯劑過量可導(dǎo)致可逆性傳導(dǎo)阻滯,及時停藥后多能恢復(fù)。高鉀血癥引起的傳導(dǎo)障礙需緊急降血鉀處理。部分運動員出現(xiàn)的生理性傳導(dǎo)阻滯通常無須干預(yù)。
建議出現(xiàn)不明原因暈厥或心率低于50次/分時及時就診心內(nèi)科,避免劇烈運動誘發(fā)惡性心律失常。日常應(yīng)控制血壓血糖,定期復(fù)查動態(tài)心電圖,安裝起搏器患者需遠離強電磁場。突發(fā)嚴重心動過緩時可嚼服阿托品片應(yīng)急,但須立即聯(lián)系急救中心。
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