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怎么治療心臟傳導(dǎo)阻滯

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心臟傳導(dǎo)阻滯可通過(guò)生活干預(yù)、藥物治療、起搏器植入等方式治療。心臟傳導(dǎo)阻滯通常由心肌缺血、心肌炎、退行性變、藥物影響、先天性因素等原因引起。

1、生活干預(yù)

輕度心臟傳導(dǎo)阻滯患者可通過(guò)調(diào)整生活方式改善癥狀。避免劇烈運(yùn)動(dòng)，限制咖啡因和酒精攝入，保持規(guī)律作息有助于減輕心臟負(fù)擔(dān)。存在電解質(zhì)紊亂者需針對(duì)性補(bǔ)充鉀、鎂等礦物質(zhì)，但須在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。肥胖患者應(yīng)控制體重，高血壓患者需嚴(yán)格管理血壓。

2、藥物治療

急性心肌炎或心肌缺血導(dǎo)致的傳導(dǎo)阻滯可使用糖皮質(zhì)激素如醋酸潑尼松片減輕炎癥。阿托品注射液可用于緩解迷走神經(jīng)過(guò)度興奮引起的竇房傳導(dǎo)阻滯。慢性患者可遵醫(yī)囑使用心寶丸等中成藥改善心肌供血。需注意洋地黃類(lèi)、β受體阻滯劑等可能加重傳導(dǎo)阻滯的藥物需謹(jǐn)慎使用。

3、臨時(shí)起搏

二度Ⅱ型或三度房室傳導(dǎo)阻滯伴暈厥發(fā)作時(shí)，需緊急植入臨時(shí)心臟起搏器。經(jīng)靜脈臨時(shí)起搏可通過(guò)右心室電極維持基本心率，為后續(xù)治療爭(zhēng)取時(shí)間。該方法適用于藥物中毒、急性心肌梗死等可逆性因素導(dǎo)致的嚴(yán)重傳導(dǎo)阻滯，通常維持3-7天待原發(fā)病緩解后撤除。

4、永久起搏

慢性進(jìn)展性傳導(dǎo)阻滯如Lev病、Lenègre病等需植入永久性心臟起搏器。雙腔起搏器可模擬正常房室傳導(dǎo)順序，適用于房室傳導(dǎo)阻滯伴竇房結(jié)功能正常者。頻率適應(yīng)性起搏器能根據(jù)活動(dòng)量自動(dòng)調(diào)節(jié)心率，改善患者運(yùn)動(dòng)耐量?，F(xiàn)代起搏器壽命可達(dá)8-12年，需定期隨訪程控。

5、原發(fā)病治療

針對(duì)病因治療是改善傳導(dǎo)阻滯的關(guān)鍵。冠心病患者需血運(yùn)重建，心肌炎患者應(yīng)抗病毒治療，結(jié)節(jié)病患者需免疫抑制治療。甲狀腺功能異常、風(fēng)濕熱等系統(tǒng)性疾病控制后，傳導(dǎo)阻滯可能自行緩解。先天性傳導(dǎo)系統(tǒng)異常兒童需評(píng)估手術(shù)指征。

心臟傳導(dǎo)阻滯患者應(yīng)定期監(jiān)測(cè)心率變化，記錄心悸、暈厥等癥狀發(fā)作情況。飲食宜清淡，控制鈉鹽攝入，避免暴飲暴食加重心臟負(fù)荷。適度進(jìn)行散步、太極等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，避免屏氣用力動(dòng)作。嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，不可自行調(diào)整抗心律失常藥物劑量。植入起搏器者需避免強(qiáng)磁場(chǎng)環(huán)境，術(shù)后1個(gè)月、3個(gè)月、半年定期復(fù)查起搏器功能。出現(xiàn)頭暈、黑朦等腦供血不足癥狀時(shí)需立即就醫(yī)。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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