冠心病引起的心臟早搏是否嚴(yán)重需結(jié)合早搏類型和心臟功能綜合判斷,多數(shù)情況下偶發(fā)早搏不嚴(yán)重,但頻發(fā)早搏或伴隨其他癥狀時可能提示病情加重。
冠心病患者出現(xiàn)偶發(fā)早搏時,通常與心肌暫時性缺血有關(guān),可能表現(xiàn)為心悸或心跳漏拍感,此時通過改善冠狀動脈供血、控制血壓血糖等措施可緩解。若早搏發(fā)作時無暈厥、胸痛等癥狀,且動態(tài)心電圖顯示早搏次數(shù)較少,一般無須特殊治療,定期監(jiān)測即可。
當(dāng)早搏頻發(fā)或呈多源性時,可能反映心肌缺血加重或存在電解質(zhì)紊亂,這類早搏易誘發(fā)室性心動過速甚至心室顫動。若同時出現(xiàn)呼吸困難、持續(xù)胸痛或意識喪失,需立即就醫(yī),可能需調(diào)整抗心律失常藥物如鹽酸胺碘酮片、酒石酸美托洛爾片等,嚴(yán)重者需考慮射頻消融術(shù)。
冠心病合并心臟早搏患者應(yīng)保持低鹽低脂飲食,避免濃茶咖啡等刺激性飲品,每日監(jiān)測血壓心率并記錄異常癥狀。適當(dāng)進行散步等有氧運動,但避免劇烈活動誘發(fā)心肌缺氧。遵醫(yī)囑規(guī)律服用抗血小板藥物如阿司匹林腸溶片和他汀類藥物,定期復(fù)查心電圖與心臟超聲,若早搏頻率突然增加或癥狀加重,應(yīng)及時至心血管內(nèi)科就診評估。
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