椎間盤膨隆可通過臥床休息、物理治療、藥物治療、中醫(yī)調(diào)理、手術(shù)治療等方式改善。椎間盤膨隆通常與椎間盤退變、長期勞損、外傷、遺傳因素、不良姿勢等原因有關(guān)。
急性期需嚴(yán)格臥床1-2周,選擇硬板床并保持腰椎自然曲度。避免久坐久站及彎腰動作,減輕椎間盤壓力。日??墒褂醚鼑蔚灰碎L期佩戴,防止肌肉萎縮。睡眠時(shí)側(cè)臥屈膝或仰臥墊高腿部有助于緩解神經(jīng)壓迫癥狀。
超短波治療通過高頻電磁場促進(jìn)局部血液循環(huán),減輕神經(jīng)根水腫。牽引治療需在專業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行,通過縱向拉力增大椎間隙。紅外線照射可放松痙攣的腰背肌群,配合低頻脈沖電刺激能改善局部代謝。急性期過后可逐步進(jìn)行游泳、五點(diǎn)支撐等康復(fù)訓(xùn)練。
疼痛明顯時(shí)可遵醫(yī)囑使用洛索洛芬鈉片、塞來昔布膠囊等非甾體抗炎藥。甲鈷胺片聯(lián)合維生素B1片營養(yǎng)神經(jīng)。嚴(yán)重神經(jīng)根水腫需短期靜脈滴注甘露醇注射液。外用氟比洛芬凝膠貼膏可局部鎮(zhèn)痛。禁止自行調(diào)整用藥劑量及療程。
針灸取腎俞、大腸俞等穴位配合電針刺激。推拿采用滾法、按法等松解深層肌群。中藥熏蒸選用獨(dú)活、桑寄生等祛濕通絡(luò)藥材。內(nèi)服身痛逐瘀湯加減需經(jīng)中醫(yī)師辨證。艾灸命門、腰陽關(guān)等穴位需防燙傷皮膚。
經(jīng)皮椎間孔鏡髓核摘除術(shù)適用于單側(cè)神經(jīng)根壓迫。椎間盤切除術(shù)聯(lián)合椎間融合內(nèi)固定用于嚴(yán)重椎管狹窄。微創(chuàng)手術(shù)具有創(chuàng)傷小恢復(fù)快特點(diǎn)。術(shù)后需佩戴支具3個(gè)月并逐步進(jìn)行腰背肌功能鍛煉。所有術(shù)式均存在復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)需定期復(fù)查。
日常應(yīng)保持標(biāo)準(zhǔn)體重避免腰椎負(fù)荷過重,坐姿時(shí)使用符合人體工學(xué)的腰靠。搬運(yùn)重物時(shí)保持腰部直立用腿部發(fā)力,避免突然扭轉(zhuǎn)動作。飲食注意補(bǔ)充鈣質(zhì)及維生素D,適度曬太陽促進(jìn)骨骼健康。堅(jiān)持每天進(jìn)行小燕飛、臀橋等核心肌群訓(xùn)練,游泳時(shí)避免蝶泳等腰部劇烈動作。出現(xiàn)下肢麻木無力或大小便功能障礙需立即就醫(yī)。
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