一側(cè)腎上腺切除后可能出現(xiàn)激素失衡、代償性增生、血壓波動等后遺癥。主要與腎上腺功能部分缺失、對側(cè)腎上腺代償不足等因素有關(guān),具體表現(xiàn)因人而異。
腎上腺是重要的內(nèi)分泌器官,切除一側(cè)后可能因激素分泌減少導(dǎo)致乏力、食欲減退、體重下降等皮質(zhì)醇不足癥狀。部分患者會出現(xiàn)低鈉血癥、高鉀血癥等電解質(zhì)紊亂,與醛固酮分泌減少相關(guān)。術(shù)后早期可能出現(xiàn)血壓波動,表現(xiàn)為直立性低血壓或高血壓,與兒茶酚胺類激素調(diào)節(jié)失衡有關(guān)。
對側(cè)腎上腺可能出現(xiàn)代償性增生,長期可能引發(fā)結(jié)節(jié)形成或功能亢進(jìn)。少數(shù)患者因手術(shù)損傷周圍組織導(dǎo)致腹膜后血腫、腸粘連等并發(fā)癥。術(shù)后感染風(fēng)險增加與免疫力暫時下降相關(guān),需警惕切口感染或泌尿系統(tǒng)感染。
術(shù)后需定期監(jiān)測血壓、電解質(zhì)及激素水平,遵醫(yī)囑調(diào)整糖皮質(zhì)激素替代治療方案。日常注意避免劇烈運(yùn)動、過度疲勞,保持均衡飲食并控制鈉鉀攝入。出現(xiàn)頭暈、心悸、持續(xù)乏力等癥狀應(yīng)及時復(fù)查,必要時進(jìn)行ACTH興奮試驗(yàn)評估腎上腺殘余功能。長期隨訪中需關(guān)注骨質(zhì)疏松、代謝異常等潛在風(fēng)險,建議每年進(jìn)行骨密度檢測和代謝指標(biāo)篩查。
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