羊水穿刺28周通常不建議進(jìn)行。羊水穿刺的最佳時(shí)間為妊娠16-24周,此時(shí)羊水量充足且胎兒細(xì)胞活性高,檢測(cè)準(zhǔn)確性較好。
妊娠28周后,胎兒體積增大,羊水相對(duì)減少,穿刺操作空間受限,可能增加穿刺難度及風(fēng)險(xiǎn)。此時(shí)胎盤(pán)位置可能上移,穿刺針需穿過(guò)更厚的子宮肌層,易引發(fā)宮縮或胎盤(pán)出血。羊水細(xì)胞培養(yǎng)成功率隨孕周增加而下降,28周后細(xì)胞老化可能導(dǎo)致培養(yǎng)失敗,影響染色體核型分析結(jié)果。若存在胎兒異常需緊急診斷,可考慮臍帶穿刺替代,但需由產(chǎn)科醫(yī)生評(píng)估個(gè)體風(fēng)險(xiǎn)。
極少數(shù)情況下,如錯(cuò)過(guò)早期篩查且超聲發(fā)現(xiàn)胎兒嚴(yán)重結(jié)構(gòu)異常,經(jīng)多學(xué)科會(huì)診后可能選擇28周后穿刺。需嚴(yán)格排除前置胎盤(pán)、胎盤(pán)早剝等高危因素,并在具備緊急剖宮產(chǎn)條件的醫(yī)院操作。穿刺后需密切監(jiān)測(cè)胎心及宮縮48小時(shí),出現(xiàn)陰道流血或胎動(dòng)減少需立即就醫(yī)。
建議孕婦按時(shí)完成孕早期唐篩及無(wú)創(chuàng)DNA檢測(cè),避免錯(cuò)過(guò)羊水穿刺最佳窗口期。若已孕28周仍需產(chǎn)前診斷,應(yīng)選擇有產(chǎn)前診斷資質(zhì)的醫(yī)院,由經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)生操作。術(shù)后保持臥床休息24小時(shí),避免提重物和劇烈運(yùn)動(dòng),注意觀察腹痛及陰道分泌物情況。日常飲食注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素,促進(jìn)術(shù)后恢復(fù),定期產(chǎn)檢監(jiān)測(cè)胎兒發(fā)育狀況。
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