甲亢變甲減可能出現(xiàn)乏力、畏寒、體重增加、皮膚干燥、記憶力減退等癥狀。甲狀腺功能亢進(jìn)癥轉(zhuǎn)為甲狀腺功能減退癥可能與自身免疫損傷、藥物過(guò)量、放射性碘治療等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為代謝率降低相關(guān)癥狀。
甲狀腺激素不足會(huì)導(dǎo)致能量代謝減慢,肌肉組織葡萄糖利用率下降。患者可能出現(xiàn)持續(xù)疲勞感,即使充分休息后仍覺(jué)體力不支,伴隨日?;顒?dòng)耐力降低。這種情況可能與橋本甲狀腺炎導(dǎo)致的甲狀腺組織破壞有關(guān),需通過(guò)甲狀腺功能檢查確認(rèn),治療上需遵醫(yī)囑使用左甲狀腺素鈉片等藥物替代治療。
甲狀腺功能減退時(shí)產(chǎn)熱減少,基礎(chǔ)體溫下降,患者對(duì)寒冷環(huán)境耐受性顯著降低。常見(jiàn)手足冰涼、冬季癥狀加重等現(xiàn)象,可能與甲狀腺濾泡細(xì)胞功能受損有關(guān)。日常需注意保暖,確診后應(yīng)規(guī)范服用甲狀腺激素制劑如甲狀腺片,避免病情進(jìn)展。
由于脂質(zhì)分解代謝減緩,即使飲食量未增加也可能出現(xiàn)體重上升,典型表現(xiàn)為面部及四肢水腫樣肥胖。這種情況常見(jiàn)于抗甲狀腺藥物過(guò)量使用導(dǎo)致的醫(yī)源性甲減,需調(diào)整藥物劑量并監(jiān)測(cè)體重變化,必要時(shí)聯(lián)合利尿劑如呋塞米片緩解水腫。
皮膚汗腺和皮脂腺分泌減少會(huì)導(dǎo)致角質(zhì)層含水量下降,表現(xiàn)為皮膚粗糙脫屑、指甲脆裂。這種癥狀多出現(xiàn)在病程較長(zhǎng)的原發(fā)性甲減患者中,與粘多糖沉積有關(guān)。除激素替代治療外,可外用尿素軟膏改善皮膚狀態(tài),同時(shí)增加環(huán)境濕度。
中樞神經(jīng)系統(tǒng)對(duì)甲狀腺激素敏感,激素缺乏時(shí)可出現(xiàn)注意力不集中、思維遲鈍等認(rèn)知功能障礙。老年患者可能被誤診為癡呆,需通過(guò)甲狀腺功能篩查鑒別。治療上需維持穩(wěn)定的血清游離甲狀腺素水平,配合認(rèn)知訓(xùn)練改善癥狀。
建議定期監(jiān)測(cè)甲狀腺功能指標(biāo),避免自行調(diào)整藥物劑量。日常保持均衡飲食,適量補(bǔ)充富含硒元素的食物如巴西堅(jiān)果,避免過(guò)度勞累。出現(xiàn)癥狀加重或新發(fā)心悸、胸痛等情況時(shí)需及時(shí)復(fù)診,冬季注意加強(qiáng)保暖措施,預(yù)防粘液性水腫昏迷等嚴(yán)重并發(fā)癥。
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