羊水穿刺和無(wú)創(chuàng)DNA的準(zhǔn)確性需根據(jù)檢測(cè)目的判斷,羊水穿刺對(duì)染色體異常診斷準(zhǔn)確性更高,無(wú)創(chuàng)DNA對(duì)常見(jiàn)三體綜合征篩查安全性更優(yōu)。
羊水穿刺通過(guò)直接獲取胎兒脫落細(xì)胞進(jìn)行染色體核型分析,可檢測(cè)所有染色體數(shù)目和結(jié)構(gòu)異常,診斷準(zhǔn)確率接近100%,但屬于侵入性操作,存在流產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)。無(wú)創(chuàng)DNA通過(guò)母血中胎兒游離DNA進(jìn)行高通量測(cè)序,對(duì)21三體、18三體、13三體的篩查準(zhǔn)確率分別可達(dá)99%、97%、92%,但無(wú)法檢測(cè)染色體微缺失或平衡易位等結(jié)構(gòu)異常。
羊水穿刺適用于高齡孕婦、超聲異?;蜓鍖W(xué)篩查高風(fēng)險(xiǎn)人群的確診,需在孕16-22周進(jìn)行。無(wú)創(chuàng)DNA適用于普通孕婦的初級(jí)篩查,孕12周后即可檢測(cè),對(duì)胎盤(pán)嵌合體可能出現(xiàn)假陽(yáng)性結(jié)果。兩者聯(lián)合應(yīng)用時(shí),無(wú)創(chuàng)DNA可減少90%不必要的羊水穿刺。
建議孕婦根據(jù)孕周、風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)和檢測(cè)需求選擇檢查方式,35歲以上或有異常妊娠史者優(yōu)先考慮羊水穿刺,低風(fēng)險(xiǎn)人群可選擇無(wú)創(chuàng)DNA篩查。無(wú)論選擇哪種方式,均需結(jié)合超聲檢查和遺傳咨詢(xún)綜合評(píng)估,檢測(cè)后出現(xiàn)異常結(jié)果應(yīng)及時(shí)進(jìn)行遺傳學(xué)診斷。孕期保持均衡營(yíng)養(yǎng),每日補(bǔ)充400微克葉酸,避免接觸輻射和致畸物質(zhì),定期產(chǎn)檢監(jiān)測(cè)胎兒發(fā)育情況。
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