小孩睡覺打呼嚕可能與腺樣體肥大、扁桃體肥大、過敏性鼻炎、肥胖、睡姿不當(dāng)?shù)纫蛩赜嘘P(guān)。建議家長觀察伴隨癥狀,及時就醫(yī)排查病因。
腺樣體位于鼻咽頂部,反復(fù)炎癥刺激可能導(dǎo)致增生肥大,阻塞后鼻孔引發(fā)打鼾?;純撼0閺埧诤粑?、鼻塞、聽力下降??赏ㄟ^鼻咽側(cè)位片確診,輕癥用糠酸莫米松鼻噴霧劑緩解,中重度需行腺樣體切除術(shù)。
Ⅱ度以上扁桃體肥大會擠壓咽腔空間,睡眠時肌肉松弛加重氣道狹窄。患兒易反復(fù)咽痛、吞咽困難,查體可見扁桃體充血腫大。急性期用阿莫西林克拉維酸鉀顆粒抗感染,慢性增生者建議扁桃體等離子切除術(shù)。
鼻黏膜水腫和分泌物增多會導(dǎo)致通氣障礙,夜間平臥時癥狀更明顯?;純憾嘤斜前W、噴嚏、清水樣涕,過敏原檢測可明確。常用氯雷他定糖漿抗組胺,配合生理性海水鼻腔噴霧沖洗。
頸部脂肪堆積壓迫氣道,舌根后墜進(jìn)一步加重阻塞。體重超過同齡標(biāo)準(zhǔn)20%以上需干預(yù),通過飲食調(diào)整和游泳等運(yùn)動減重,必要時監(jiān)測睡眠呼吸暫停指數(shù)。
枕頭過高或俯臥位可能使頸部屈曲過度,家長可嘗試側(cè)臥體位護(hù)理,選擇3-5厘米高度的乳膠枕,保持頸椎自然曲度。
日常需保持臥室濕度50%-60%,定期清洗床品減少塵螨,避免睡前兩小時進(jìn)食。若打鼾伴隨呼吸暫停、憋醒、白天嗜睡等癥狀,應(yīng)及時到耳鼻喉科或睡眠門診進(jìn)行多導(dǎo)睡眠監(jiān)測,排除阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征。長期缺氧可能影響生長發(fā)育和認(rèn)知功能,早期干預(yù)效果更佳。
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