痛風(fēng)急性發(fā)作期疼痛一般持續(xù)3-10天,具體時(shí)間與個(gè)體病情、治療干預(yù)等因素相關(guān)。
痛風(fēng)發(fā)作時(shí)關(guān)節(jié)紅腫熱痛癥狀多在24小時(shí)內(nèi)達(dá)到高峰,未經(jīng)干預(yù)的情況下,輕度發(fā)作可能持續(xù)3-5天。此時(shí)受累關(guān)節(jié)以第一跖趾關(guān)節(jié)最常見,疼痛程度多為中度,關(guān)節(jié)活動(dòng)受限但尚能忍受。早期規(guī)范使用秋水仙堿片或非甾體抗炎藥如雙氯芬酸鈉緩釋片,配合局部冰敷和抬高患肢,可縮短病程至2-3天。部分患者尿酸控制不佳或存在誘因如飲酒、高嘌呤飲食時(shí),癥狀可能延長至5-7天。
重度發(fā)作患者疼痛可持續(xù)7-10天,常見于多關(guān)節(jié)受累或血尿酸水平顯著升高者。關(guān)節(jié)腫脹明顯伴皮膚發(fā)亮,觸碰即誘發(fā)劇烈疼痛,常需聯(lián)合使用依托考昔片等強(qiáng)效抗炎藥。合并痛風(fēng)石或慢性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎者,發(fā)作周期可能超過10天,需在急性期后啟動(dòng)降尿酸治療如別嘌醇片。反復(fù)發(fā)作未規(guī)范治療者,發(fā)作頻率和持續(xù)時(shí)間會(huì)逐漸增加。
痛風(fēng)發(fā)作期間需嚴(yán)格限制高嘌呤食物如動(dòng)物內(nèi)臟、海鮮的攝入,每日飲水量應(yīng)達(dá)到2000毫升以上促進(jìn)尿酸排泄。建議穿著寬松鞋襪避免關(guān)節(jié)受壓,疼痛緩解后逐步恢復(fù)低強(qiáng)度活動(dòng)。若發(fā)作超過10天未緩解或伴有發(fā)熱等全身癥狀,應(yīng)及時(shí)就醫(yī)排除感染等并發(fā)癥。長期管理需定期監(jiān)測(cè)血尿酸水平,將數(shù)值控制在300微摩爾每升以下可有效預(yù)防復(fù)發(fā)。
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