癌癥全身疼痛可能與腫瘤轉(zhuǎn)移、骨破壞、神經(jīng)壓迫、代謝異常或治療副作用等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為持續(xù)性鈍痛、夜間加重或活動受限。建議及時就醫(yī)評估疼痛原因并制定個體化鎮(zhèn)痛方案。
癌細胞通過血液或淋巴系統(tǒng)擴散至骨骼、肝臟等器官時,會刺激痛覺神經(jīng)末梢。骨轉(zhuǎn)移常引發(fā)脊椎、骨盆等承重部位劇烈疼痛,可能伴隨病理性骨折。臨床常用鹽酸嗎啡緩釋片、芬太尼透皮貼劑等強阿片類藥物控制,同時可聯(lián)合放射治療縮小病灶。
腫瘤細胞分泌破骨細胞活化因子導(dǎo)致溶骨性破壞,多見于乳腺癌、前列腺癌轉(zhuǎn)移。疼痛特點為局部壓痛和叩擊痛,X線可見蟲蝕樣骨質(zhì)缺損。除鎮(zhèn)痛治療外,可靜脈注射唑來膦酸注射液抑制骨破壞,必要時行骨水泥填充術(shù)穩(wěn)定骨骼。
原發(fā)或轉(zhuǎn)移瘤壓迫神經(jīng)根或脊髓時,會產(chǎn)生放射性刺痛或灼燒感,如胰腺癌侵犯腹腔神經(jīng)叢。加巴噴丁膠囊、普瑞巴林膠囊等神經(jīng)病理性疼痛藥物可作為基礎(chǔ)治療,嚴重者需手術(shù)解除壓迫或神經(jīng)阻滯治療。
惡性腫瘤引發(fā)高鈣血癥時,患者可能出現(xiàn)全身肌肉酸痛、嗜睡等癥狀。血鈣超過3.5mmol/L需緊急降鈣治療,如靜脈滴注帕米膦酸二鈉注射液,同時大量補液促進鈣排泄。定期監(jiān)測電解質(zhì)平衡至關(guān)重要。
化療藥物如紫杉醇注射液可能引起周圍神經(jīng)病變,表現(xiàn)為手腳麻木伴刺痛。放療后纖維化也會導(dǎo)致慢性疼痛。建議治療前預(yù)防性使用維生素B12片,出現(xiàn)癥狀時可嘗試低頻脈沖電刺激緩解。
癌癥疼痛管理需多學科協(xié)作,除藥物干預(yù)外,建議保持適度活動預(yù)防關(guān)節(jié)僵硬,采用冥想等心理疏導(dǎo)緩解焦慮,飲食注意補充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、蛋類維持體力。避免自行調(diào)整鎮(zhèn)痛藥劑量,所有治療均需在腫瘤科醫(yī)生指導(dǎo)下進行,定期復(fù)查評估疼痛變化與治療效果。
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