主動脈夾層通常難以完全治愈,但通過及時治療可有效控制病情進(jìn)展。主要治療方式有藥物控制、介入手術(shù)、開放手術(shù)等,需根據(jù)分型及并發(fā)癥選擇方案。
主動脈夾層是主動脈壁內(nèi)膜撕裂導(dǎo)致血液進(jìn)入血管壁層的急危重癥。Stanford A型夾層累及升主動脈,需緊急手術(shù)修復(fù)或置換病變血管,術(shù)后需長期服用降壓藥和抗凝藥防止復(fù)發(fā)。Stanford B型夾層若未合并器官缺血,可采用藥物保守治療控制血壓和心率,必要時行腔內(nèi)支架植入術(shù)。兩類患者均需終身控制血壓在120/80mmHg以下,避免劇烈運(yùn)動或情緒激動。
少數(shù)局限性夾層在早期發(fā)現(xiàn)時,通過嚴(yán)格血壓管理可能實現(xiàn)假腔血栓化,但血管壁結(jié)構(gòu)異常仍存在。合并重要臟器灌注不良、動脈破裂或無法控制疼痛時,即使手術(shù)干預(yù)也可能因多器官衰竭導(dǎo)致死亡。馬凡綜合征等遺傳性疾病患者術(shù)后再發(fā)夾層概率較高。
主動脈夾層患者需終身低鹽飲食,每日鈉攝入量不超過2克,避免腌制食品;推薦地中海飲食模式,多攝入深海魚類、橄欖油等抗炎食物。戒煙并限制酒精攝入,每周進(jìn)行30分鐘低強(qiáng)度有氧運(yùn)動如散步。定期復(fù)查CT血管造影監(jiān)測主動脈形態(tài),出現(xiàn)突發(fā)胸背痛立即就醫(yī)。建議家屬學(xué)習(xí)血壓測量和急救知識,家中常備硝酸甘油片等應(yīng)急藥物。
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