紫癜可能引起血小板減少,但并非所有紫癜都會影響血小板。紫癜分為血小板減少性紫癜和非血小板減少性紫癜兩類,前者與血小板數(shù)量或功能異常有關(guān),后者多由血管炎癥或脆性增加導(dǎo)致。
血小板減少性紫癜通常表現(xiàn)為皮膚黏膜出血點、瘀斑,可能伴隨鼻出血、牙齦出血等癥狀。這類紫癜的發(fā)病機制包括免疫系統(tǒng)錯誤攻擊血小板、骨髓造血功能異?;蚱⑴K過度破壞血小板。常見類型有特發(fā)性血小板減少性紫癜、血栓性血小板減少性紫癜等。治療需根據(jù)病因選擇糖皮質(zhì)激素、免疫球蛋白或血小板輸注,嚴重時可能需脾切除手術(shù)。
非血小板減少性紫癜多見于過敏性紫癜或老年性紫癜,血小板計數(shù)通常正常。過敏性紫癜與感染、食物過敏或藥物反應(yīng)相關(guān),特征為四肢對稱性紫紅色皮疹,可能伴關(guān)節(jié)腫痛、腹痛。這類紫癜主要采取抗組胺藥、維生素C改善血管通透性,嚴重時需用免疫抑制劑。老年性紫癜則是皮膚萎縮導(dǎo)致血管脆性增加,一般無須特殊治療。
出現(xiàn)紫癜癥狀應(yīng)及時檢查血常規(guī)和凝血功能,明確是否伴隨血小板異常。日常需避免劇烈運動和外傷,觀察出血傾向變化。血小板顯著降低時應(yīng)臥床休息,禁食硬質(zhì)食物以防消化道出血,同時遵醫(yī)囑定期監(jiān)測血小板計數(shù)。
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