膀胱癌高級(jí)別屬于惡性程度較高的腫瘤,進(jìn)展較快且復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)較高,但通過規(guī)范治療仍可有效控制病情。
膀胱癌高級(jí)別指腫瘤細(xì)胞分化程度低,侵襲性強(qiáng),易向肌層浸潤(rùn)或發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。這類腫瘤在確診時(shí)可能已侵犯膀胱深層組織,甚至累及鄰近器官。病理特征表現(xiàn)為細(xì)胞核異型性明顯、核分裂象多見,影像學(xué)檢查常顯示腫瘤邊界不清。若不及時(shí)干預(yù),可能引發(fā)尿路梗阻、腎功能損害或全身轉(zhuǎn)移。
部分患者因早期出現(xiàn)無痛性血尿而及時(shí)就診,此時(shí)腫瘤尚未突破黏膜層,通過經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)聯(lián)合術(shù)后灌注化療,可獲得較好預(yù)后。若腫瘤已侵犯肌層,需根據(jù)分期選擇膀胱部分切除術(shù)或根治性膀胱切除術(shù),必要時(shí)配合新輔助化療或免疫治療。即使發(fā)生轉(zhuǎn)移,采用以鉑類為基礎(chǔ)的聯(lián)合化療或PD-1抑制劑等靶向治療,仍能延長(zhǎng)生存期。
確診后應(yīng)遵醫(yī)囑定期進(jìn)行膀胱鏡復(fù)查和影像學(xué)隨訪,術(shù)后前兩年每3-6個(gè)月需檢查一次。日常需保持每日飲水2000毫升以上稀釋尿液,戒煙并避免接觸聯(lián)苯胺類化學(xué)物質(zhì)。出現(xiàn)排尿疼痛、尿頻加重或肉眼血尿時(shí)需立即就醫(yī)。飲食上增加十字花科蔬菜攝入,限制紅肉及加工肉制品,維持體重指數(shù)在18.5-24之間有助于降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。
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