膀胱癌高級(jí)別浸潤(rùn)型通常需要膀胱灌注化療,常用藥物有吉西他濱、表柔比星、絲裂霉素C、卡介苗、吡柔比星等。具體用藥方案需由醫(yī)生根據(jù)腫瘤分期、患者耐受性等因素綜合制定。
吉西他濱是脫氧胞苷類似物,通過抑制DNA合成發(fā)揮抗腫瘤作用。適用于非肌層浸潤(rùn)性膀胱癌術(shù)后灌注,可降低復(fù)發(fā)率。常見不良反應(yīng)包括膀胱刺激癥狀、血尿等。需注意該藥可能引起骨髓抑制,灌注后應(yīng)監(jiān)測(cè)血常規(guī)。
表柔比星屬于蒽環(huán)類抗生素,通過干擾DNA復(fù)制抑制腫瘤細(xì)胞增殖。多用于中高危非肌層浸潤(rùn)性膀胱癌的灌注治療。主要副作用為化學(xué)性膀胱炎,嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致膀胱攣縮。用藥期間需定期進(jìn)行膀胱鏡檢查評(píng)估療效。
絲裂霉素C為烷化劑類抗腫瘤藥,通過交聯(lián)DNA鏈阻止腫瘤細(xì)胞分裂。常用于原位癌或高級(jí)別乳頭狀癌的灌注治療??赡芤鹁植刻弁?、尿頻等不良反應(yīng)。該藥有延遲性骨髓抑制風(fēng)險(xiǎn),用藥后需長(zhǎng)期隨訪。
卡介苗是免疫調(diào)節(jié)劑,通過激活局部免疫反應(yīng)殺傷腫瘤細(xì)胞。適用于高危非肌層浸潤(rùn)性膀胱癌的免疫治療。常見副作用包括膀胱刺激癥狀、發(fā)熱等。活動(dòng)性結(jié)核病患者禁用,用藥期間需監(jiān)測(cè)結(jié)核菌素試驗(yàn)。
吡柔比星為蒽環(huán)類衍生物,具有抗腫瘤和免疫調(diào)節(jié)雙重作用。多用于對(duì)卡介苗治療失敗患者的補(bǔ)救灌注。主要不良反應(yīng)為化學(xué)性膀胱炎和血尿。該藥心臟毒性較低,適合老年患者使用。
膀胱癌高級(jí)別浸潤(rùn)型患者在接受灌注治療期間,應(yīng)保持每日飲水量2000-3000毫升以稀釋尿液,避免辛辣刺激性食物,戒煙限酒。定期復(fù)查膀胱鏡和尿脫落細(xì)胞學(xué)檢查,出現(xiàn)持續(xù)血尿、排尿困難等癥狀需及時(shí)就醫(yī)。治療期間可適當(dāng)進(jìn)行盆底肌訓(xùn)練,幫助改善膀胱功能。注意保持會(huì)陰部清潔,預(yù)防尿路感染。
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