闌尾炎常見(jiàn)的3個(gè)壓痛點(diǎn)主要位于麥?zhǔn)宵c(diǎn)、蘭氏點(diǎn)及蘇氏點(diǎn),是臨床診斷的重要體征。
麥?zhǔn)宵c(diǎn)位于右側(cè)髂前上棘與臍連線的中外1/3交界處,此處壓痛是闌尾炎最典型的體征?;颊哐雠P位時(shí)按壓該點(diǎn)可誘發(fā)明顯疼痛,可能伴有反跳痛和肌緊張。該體征與闌尾解剖位置固定于盲腸末端有關(guān),炎癥刺激壁層腹膜時(shí)出現(xiàn)陽(yáng)性反應(yīng)。
蘭氏點(diǎn)位于兩側(cè)髂前上棘連線的右1/3處,此處壓痛提示闌尾位置變異或盆腔位闌尾炎。當(dāng)闌尾尖端指向盆腔方向時(shí),炎癥可能刺激閉孔內(nèi)肌,表現(xiàn)為該點(diǎn)壓痛陽(yáng)性。檢查時(shí)可讓患者屈曲右髖關(guān)節(jié)以放松腹肌,提高檢出率。
蘇氏點(diǎn)位于臍與右側(cè)恥骨結(jié)節(jié)連線的中點(diǎn),該處壓痛多提示盲腸后位闌尾炎。由于闌尾位于盲腸后方,炎癥累及腹膜后間隙時(shí)表現(xiàn)為深壓痛,可能伴有腰大肌試驗(yàn)陽(yáng)性。患者左側(cè)臥位時(shí)更易觸及壓痛。
發(fā)現(xiàn)上述壓痛點(diǎn)時(shí)應(yīng)避免熱敷或用力按壓腹部,建議立即禁食并保持半臥位休息。急性發(fā)作期間需嚴(yán)格避免劇烈運(yùn)動(dòng),及時(shí)就醫(yī)進(jìn)行血常規(guī)、超聲等檢查明確診斷。術(shù)后恢復(fù)期應(yīng)選擇低渣流質(zhì)飲食,逐步過(guò)渡到正常飲食,避免辛辣刺激食物攝入。
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