半月板損傷的分度主要根據MRI或關(guān)節鏡檢查結果分為Ⅰ度、Ⅱ度和Ⅲ度,損傷程度從輕微到嚴重依次遞增。
Ⅰ度損傷表現為半月板內部出現點(diǎn)狀或球狀高信號影,但未累及關(guān)節面。這類(lèi)損傷通常由輕微扭傷或退行性改變引起,患者可能僅感到膝關(guān)節偶發(fā)酸脹,活動(dòng)時(shí)偶有彈響。建議減少跑跳運動(dòng),可配合超聲波理療促進(jìn)修復,必要時(shí)使用氨基葡萄糖膠囊營(yíng)養軟骨。
Ⅱ度損傷顯示為半月板內線(xiàn)性高信號影,仍局限于半月板內部未達關(guān)節面。多因運動(dòng)中急轉急停導致,患者會(huì )出現明顯關(guān)節疼痛伴腫脹,上下樓梯時(shí)癥狀加重。需制動(dòng)2-3周,疼痛明顯時(shí)可短期使用洛索洛芬鈉片,配合關(guān)節腔注射玻璃酸鈉改善潤滑。
Ⅲ度損傷指高信號影貫穿半月板全層達關(guān)節面,屬于完全撕裂。常見(jiàn)于劇烈運動(dòng)中的膝關(guān)節扭傷,表現為關(guān)節交鎖、突發(fā)劇痛及活動(dòng)受限。急性期需關(guān)節鏡下行半月板縫合術(shù)或部分切除術(shù),術(shù)后需佩戴支具4-6周,配合康復訓練恢復關(guān)節功能。
半月板損傷后應避免深蹲、爬山等加重膝關(guān)節負荷的活動(dòng),體重超標者需控制體重??祻推陂g可進(jìn)行直腿抬高、踝泵訓練等肌肉鍛煉,游泳和騎自行車(chē)是較好的低沖擊運動(dòng)選擇。若出現關(guān)節卡壓或反復腫脹應及時(shí)復查MRI評估損傷進(jìn)展。
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