半月板損傷復發(fā)可通過(guò)休息制動(dòng)、物理治療、藥物治療、康復訓練、手術(shù)治療等方式改善。半月板損傷復發(fā)通常與運動(dòng)過(guò)度、創(chuàng )傷未愈、關(guān)節穩定性差、退行性變、既往手術(shù)修復不徹底等因素有關(guān)。
急性期需立即停止活動(dòng),避免膝關(guān)節負重。使用拐杖輔助行走,必要時(shí)佩戴支具固定關(guān)節2-4周。局部冰敷每次15-20分鐘,每日重復進(jìn)行3-4次,有助于減輕腫脹疼痛。日常避免爬樓梯、深蹲等動(dòng)作。
超短波治療可促進(jìn)局部血液循環(huán),緩解炎癥反應。超聲波治療能加速組織修復,每周進(jìn)行3-5次。關(guān)節腔液壓擴張術(shù)適用于輕度卡壓癥狀,通過(guò)液體壓力分離粘連組織。治療期間需配合股四頭肌等長(cháng)收縮訓練。
疼痛明顯時(shí)可遵醫囑使用洛索洛芬鈉片、塞來(lái)昔布膠囊等非甾體抗炎藥。硫酸氨基葡萄糖膠囊有助于軟骨修復。急性腫脹期可關(guān)節腔注射玻璃酸鈉注射液。避免自行長(cháng)期服用鎮痛藥物。
癥狀緩解后逐步開(kāi)展直腿抬高、靠墻靜蹲等肌力訓練。平衡墊訓練可增強本體感覺(jué),每周3次。水中步行訓練能減少關(guān)節負荷??祻椭芷谕ǔP枰?-12周,訓練強度需根據疼痛反應調整。
對于反復交鎖或Ⅲ度損傷,可考慮關(guān)節鏡下半月板縫合術(shù)。嚴重撕裂者可能需行部分切除術(shù),術(shù)后需嚴格康復6個(gè)月。人工半月板移植適用于年輕患者廣泛損傷,但需評估適應癥。
復發(fā)期間應控制體重,BMI超過(guò)24需減重。補充鈣劑和維生素D,每日飲用300毫升牛奶。選擇泳池行走、騎固定自行車(chē)等低沖擊運動(dòng)??祻秃筮\動(dòng)時(shí)佩戴運動(dòng)護膝,避免急停變向動(dòng)作。若出現關(guān)節卡壓或持續腫脹,應及時(shí)復查核磁共振。
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