新生兒高血糖癥的預(yù)防需從孕期管理、分娩監(jiān)護及出生后喂養(yǎng)與監(jiān)測等多環(huán)節(jié)入手，主要措施有加強孕期血糖管理、優(yōu)化分娩過程監(jiān)護、規(guī)范新生兒喂養(yǎng)、密切監(jiān)測血糖變化、避免醫(yī)源性高血糖。

一、加強孕期血糖管理

母親在孕期的血糖水平直接影響胎兒。若母親患有妊娠期糖尿病或糖尿病合并妊娠，其高血糖狀態(tài)會通過胎盤傳遞給胎兒，刺激胎兒胰島細(xì)胞增生，出生后脫離母體高血糖環(huán)境，易發(fā)生反應(yīng)性高血糖。預(yù)防的關(guān)鍵在于孕母需定期進行產(chǎn)前檢查，尤其要進行口服葡萄糖耐量試驗篩查。一旦確診妊娠期糖尿病，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下通過調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、適度運動來控制血糖，必要時遵醫(yī)囑使用胰島素等藥物進行治療，將孕期血糖控制在理想范圍，這是預(yù)防新生兒高血糖的首要環(huán)節(jié)。

二、優(yōu)化分娩過程監(jiān)護

分娩過程中的應(yīng)激狀態(tài)是誘發(fā)新生兒高血糖的常見原因。胎兒在分娩時可能因缺氧、窒息或產(chǎn)傷等因素，處于強烈的應(yīng)激狀態(tài)，這會促使體內(nèi)兒茶酚胺、皮質(zhì)醇等升血糖激素分泌增加，導(dǎo)致血糖升高。為預(yù)防此類情況，分娩過程中需加強胎兒監(jiān)護，密切觀察胎心變化，及時發(fā)現(xiàn)并處理胎兒窘迫。對于存在高危因素的產(chǎn)婦，如糖尿病母親所生嬰兒、小于胎齡兒或大于胎齡兒，產(chǎn)科與新生兒科醫(yī)護人員應(yīng)做好協(xié)作，嬰兒出生后立即進行全面的健康狀況評估，為后續(xù)的血糖監(jiān)測和干預(yù)做好準(zhǔn)備。

三、規(guī)范新生兒喂養(yǎng)

出生后及時、合理的喂養(yǎng)對維持新生兒血糖穩(wěn)定至關(guān)重要。延遲開奶或喂養(yǎng)不足可能導(dǎo)致新生兒攝入熱量不夠，機體通過分解糖原和脂肪來供能，在某些情況下也可能引起血糖升高，尤其對于存在胰島素抵抗的嬰兒。建議在新生兒出生后盡早開奶，按需哺乳。對于母乳不足或因醫(yī)學(xué)原因無法母乳喂養(yǎng)的新生兒，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下選擇合適的配方奶進行喂養(yǎng)，保證充足的熱量攝入，但需注意避免過度喂養(yǎng)。對于早產(chǎn)兒、低出生體重兒等高危新生兒，喂養(yǎng)方案需更加個體化。

四、密切監(jiān)測血糖變化

對存在高血糖風(fēng)險的新生兒進行規(guī)律的血糖監(jiān)測是預(yù)防嚴(yán)重高血糖及其并發(fā)癥的關(guān)鍵手段。需要重點監(jiān)測血糖的新生兒群體包括母親患有糖尿病的嬰兒、早產(chǎn)兒、低出生體重兒、大于胎齡兒、出生時有窒息史或嚴(yán)重感染的新生兒。通常在出生后1小時內(nèi)進行首次血糖篩查，并在生后24小時內(nèi)根據(jù)情況增加監(jiān)測頻率。通過動態(tài)監(jiān)測，可以及時發(fā)現(xiàn)血糖異常升高的趨勢，以便盡早采取干預(yù)措施，避免血糖持續(xù)過高導(dǎo)致滲透性利尿、脫水甚至顱內(nèi)出血等嚴(yán)重后果。

五、避免醫(yī)源性高血糖

在新生兒疾病的治療過程中，某些醫(yī)療操作可能 inadvertently 導(dǎo)致高血糖，這屬于醫(yī)源性高血糖。常見原因包括靜脈輸注含葡萄糖的液體速度過快或濃度過高，超過新生兒特別是早產(chǎn)兒的糖代謝能力；或在治療中使用某些藥物，如糖皮質(zhì)激素、某些利尿劑、咖啡因等，這些藥物可能影響糖代謝。預(yù)防措施要求醫(yī)護人員在給新生兒，尤其是危重新生兒進行靜脈營養(yǎng)支持或藥物治療時，需精確計算葡萄糖的輸注速率，并根據(jù)血糖監(jiān)測結(jié)果及時調(diào)整。在使用可能影響血糖的藥物時，應(yīng)預(yù)先評估風(fēng)險并加強血糖監(jiān)測。

預(yù)防新生兒高血糖癥是一項系統(tǒng)性的工作，需要從母親孕期延續(xù)到新生兒出生后的精心護理。家長應(yīng)了解新生兒高血糖的風(fēng)險因素，積極配合醫(yī)護人員完成產(chǎn)前檢查與產(chǎn)后監(jiān)測。對于已出生的新生兒，特別是存在高危因素者，家長需留意其精神狀態(tài)、喂養(yǎng)情況、尿量等，如發(fā)現(xiàn)新生兒異常煩躁或萎靡、喂養(yǎng)困難、多尿等表現(xiàn)，應(yīng)及時告知醫(yī)護人員。維持適宜的環(huán)境溫度，避免新生兒處于過冷或過熱的環(huán)境，減少不必要的應(yīng)激，也有助于維持其內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定。通過全方位的預(yù)防與管理，可以有效降低新生兒高血糖癥的發(fā)生概率及其帶來的健康風(fēng)險。