治療肝硬化的藥物主要有復(fù)方甘草酸苷片、多烯磷脂酰膽堿膠囊、恩替卡韋分散片、呋塞米片、螺內(nèi)酯片等,需嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用。
復(fù)方甘草酸苷片具有抗炎保肝作用,適用于慢性肝炎及肝硬化早期肝功能異常。該藥可抑制肝細(xì)胞損傷,改善肝臟炎癥指標(biāo)。使用期間需監(jiān)測血鉀水平,避免與利尿劑聯(lián)用導(dǎo)致低鉀血癥。對甘草酸過敏者禁用,孕婦慎用。
多烯磷脂酰膽堿膠囊能修復(fù)肝細(xì)胞膜,促進(jìn)肝細(xì)胞再生,適用于酒精性或非酒精性脂肪肝引起的肝硬化。該藥需隨餐服用以提高吸收率,常見不良反應(yīng)為輕度胃腸不適。不可與含鐵制劑同時服用,可能影響藥效。
恩替卡韋分散片用于乙肝病毒復(fù)制活躍的肝硬化患者,可強(qiáng)效抑制病毒DNA聚合酶。需空腹服用,服藥前后2小時禁食。長期使用可能產(chǎn)生耐藥性,需定期檢測HBV-DNA載量。腎功能不全者需調(diào)整劑量。
呋塞米片作為利尿劑可緩解肝硬化腹水和下肢水腫,通過抑制腎小管鈉重吸收促進(jìn)排水。用藥期間需監(jiān)測電解質(zhì)平衡,避免低鈉低鉀。與氨基糖苷類抗生素聯(lián)用可能增加耳毒性,突發(fā)耳聾需立即停藥。
螺內(nèi)酯片為醛固酮拮抗劑,常與呋塞米聯(lián)用治療肝硬化腹水。該藥可減少鉀排泄,需定期檢測血鉀濃度。男性患者長期使用可能出現(xiàn)乳房發(fā)育等激素相關(guān)副作用。腎功能嚴(yán)重受損者禁用。
肝硬化患者除規(guī)范用藥外,需嚴(yán)格戒酒并限制每日蛋白質(zhì)攝入量在1-1.5g/kg體重,優(yōu)先選擇植物蛋白和乳清蛋白。建議每日分4-6次少量進(jìn)食,避免一次性大量攝入加重肝臟負(fù)擔(dān)??蛇m當(dāng)補(bǔ)充維生素B族和維生素K,但需避免過量脂溶性維生素蓄積。保持每日適度活動如散步30分鐘,避免劇烈運(yùn)動導(dǎo)致食管靜脈曲張破裂出血。定期復(fù)查肝功能、凝血功能及腹部超聲,出現(xiàn)意識改變或嘔血需立即就醫(yī)。
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