炭疽病主要由炭疽桿菌感染引起,傳播途徑包括皮膚接觸、呼吸道吸入或消化道攝入被污染的動(dòng)物制品。病因主要有接觸感染動(dòng)物、處理污染皮毛、吸入帶菌塵埃、食用未煮熟病畜肉、生物恐怖襲擊等。
直接接觸患病牛羊等牲畜的血液、分泌物或尸體是常見(jiàn)感染方式。皮膚破損時(shí)炭疽桿菌通過(guò)微小傷口侵入,引發(fā)皮膚炭疽,表現(xiàn)為無(wú)痛性焦痂伴周圍水腫。從事畜牧業(yè)、獸醫(yī)工作的人群需穿戴防護(hù)裝備,接觸后立即用碘伏消毒。
加工或運(yùn)輸被炭疽芽孢污染的動(dòng)物皮毛、骨粉等原料可能導(dǎo)致感染。芽孢在干燥環(huán)境下可存活數(shù)十年,通過(guò)粉塵經(jīng)呼吸道吸入易引發(fā)肺炭疽。相關(guān)從業(yè)人員應(yīng)規(guī)范使用口罩和通風(fēng)設(shè)備,工作場(chǎng)所需定期紫外線消毒。
吸入含炭疽芽孢的氣溶膠可導(dǎo)致致死率高的吸入性炭疽。多見(jiàn)于毛紡廠、制革廠等密閉空間,初期癥狀類似流感,迅速發(fā)展為呼吸困難、休克。高危環(huán)境需配備HEPA過(guò)濾系統(tǒng),暴露后需立即預(yù)防性使用環(huán)丙沙星片或多西環(huán)素膠囊。
進(jìn)食感染動(dòng)物的生肉或未徹底加熱的肉制品可能引發(fā)腸炭疽。表現(xiàn)為劇烈腹痛、血性腹瀉,常伴有頸部淋巴結(jié)腫大。牧區(qū)應(yīng)嚴(yán)禁屠宰病畜,肉類烹飪需達(dá)到100攝氏度持續(xù)20分鐘以上,可疑食物暴露后可口服左氧氟沙星片預(yù)防。
炭疽芽孢曾被用作生物武器,通過(guò)郵件等途徑人為傳播。此類感染往往呈現(xiàn)非典型地域分布,需聯(lián)合疾控部門啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案。暴露人群需接受環(huán)丙沙星注射液聯(lián)合炭疽吸附疫苗的緊急處置。
預(yù)防炭疽病需加強(qiáng)牲畜檢疫和肉類監(jiān)管,高危職業(yè)者應(yīng)接種炭疽疫苗。出現(xiàn)不明原因皮膚潰瘍、呼吸困難或消化道出血時(shí),應(yīng)立即就醫(yī)并告知暴露史。日常避免接觸來(lái)源不明的動(dòng)物制品,處理生肉后徹底洗手,牧區(qū)飲水應(yīng)煮沸消毒。畜牧從業(yè)人員工作服需專用消毒,疑似污染環(huán)境可用5%甲醛溶液噴灑處理。
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