瞳孔散大可見于阿托品類藥物中毒、有機(jī)磷農(nóng)藥中毒、一氧化碳中毒、甲醇中毒及曼陀羅中毒等。瞳孔散大是中毒后副交感神經(jīng)受抑制或交感神經(jīng)興奮的典型表現(xiàn)，需結(jié)合其他癥狀綜合判斷。
1、阿托品類藥物中毒
阿托品、東莨菪堿等抗膽堿藥過量可阻斷M受體，導(dǎo)致瞳孔括約肌麻痹。患者除瞳孔散大外，常伴面部潮紅、口干、心率加快及意識模糊。需立即停用藥物，重癥者使用毒扁豆堿注射液拮抗。
2、有機(jī)磷農(nóng)藥中毒
敵敵畏、樂果等有機(jī)磷農(nóng)藥中毒早期可能出現(xiàn)瞳孔縮小，但中毒晚期因中樞神經(jīng)抑制可反常性瞳孔散大。伴隨癥狀包括肌顫、流涎及昏迷。需使用氯解磷定注射液聯(lián)合阿托品注射液搶救。
3、一氧化碳中毒
一氧化碳與血紅蛋白結(jié)合導(dǎo)致組織缺氧，嚴(yán)重中毒時腦干受損引發(fā)瞳孔散大。典型表現(xiàn)有櫻桃紅色皮膚、頭痛及意識障礙。需立即轉(zhuǎn)移至通風(fēng)處，高壓氧艙治療為首選。
4、甲醇中毒
甲醇代謝產(chǎn)物甲酸可損害視神經(jīng)和視網(wǎng)膜，出現(xiàn)瞳孔散大伴視力下降。常伴代謝性酸中毒及腹痛。需靜脈注射乙醇溶液競爭性抑制甲醇代謝，必要時血液透析。
5、曼陀羅中毒
曼陀羅含莨菪堿類生物堿，中毒表現(xiàn)類似阿托品，瞳孔散大伴幻覺、譫妄?？上次盖宄疚?，嚴(yán)重者用新斯的明注射液拮抗。
發(fā)現(xiàn)瞳孔散大伴中毒癥狀時，應(yīng)立即脫離毒源并送醫(yī)。保留可疑毒物樣本協(xié)助診斷，避免自行催吐以防誤吸。治療期間監(jiān)測生命體征，維持水電解質(zhì)平衡?；謴?fù)期注意眼部護(hù)理，避免強(qiáng)光刺激，定期復(fù)查視神經(jīng)功能。日常需規(guī)范存放有毒物質(zhì)，接觸農(nóng)藥時做好防護(hù)。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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