乙肝檢查陰性通常表示未檢測(cè)到乙肝病毒表面抗原或抗體,提示當(dāng)前無乙肝病毒感染或未產(chǎn)生有效免疫應(yīng)答。乙肝檢查結(jié)果解讀需結(jié)合具體檢測(cè)項(xiàng)目,主要有乙肝五項(xiàng)定量檢測(cè)、乙肝病毒DNA檢測(cè)、肝功能檢查等。
乙肝五項(xiàng)包括表面抗原、表面抗體、e抗原、e抗體和核心抗體。若全部陰性說明既無病毒感染也無疫苗接種產(chǎn)生的免疫力。單獨(dú)表面抗體陽性提示通過疫苗獲得保護(hù)性免疫。核心抗體單獨(dú)陽性可能為既往感染已恢復(fù)或隱匿性感染,需結(jié)合其他指標(biāo)判斷。
高靈敏度檢測(cè)未發(fā)現(xiàn)病毒核酸,基本可排除活動(dòng)性復(fù)制感染。但極少數(shù)隱匿性肝炎患者可能出現(xiàn)血清DNA陰性而肝組織檢測(cè)陽性,需結(jié)合穿刺活檢確認(rèn)。該結(jié)果對(duì)判斷抗病毒治療效果尤為重要。
轉(zhuǎn)氨酶、膽紅素等指標(biāo)正常時(shí),陰性結(jié)果可靠性更高。但慢性乙肝攜帶者早期肝功能可能正常,不能單獨(dú)作為排除依據(jù)。建議每3-6個(gè)月復(fù)查肝功能,觀察指標(biāo)動(dòng)態(tài)變化。
全程接種乙肝疫苗后未產(chǎn)生表面抗體,屬于免疫無應(yīng)答??赡芘c接種程序不規(guī)范、免疫功能低下或疫苗保存不當(dāng)有關(guān)。需補(bǔ)種疫苗并檢測(cè)抗體效價(jià),必要時(shí)增加劑量或更換疫苗種類。
感染后6周內(nèi)處于窗口期,抗原抗體可能尚未達(dá)到可檢測(cè)水平。有高危暴露史者需在3個(gè)月后復(fù)查。使用免疫抑制劑或血液透析患者,窗口期可能延長(zhǎng)至6個(gè)月。
建議陰性結(jié)果者保持定期篩查,特別是存在肝區(qū)不適、黃疸等癥狀時(shí)。醫(yī)務(wù)人員、血液透析患者等高風(fēng)險(xiǎn)人群應(yīng)每年檢測(cè)。日常避免共用剃須刀等可能接觸血液的物品,性行為使用安全套。接種疫苗是預(yù)防乙肝最有效手段,未產(chǎn)生抗體者需完成加強(qiáng)免疫程序。
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