造血干細(xì)胞移植是通過靜脈輸注造血干細(xì)胞重建患者正常造血與免疫系統(tǒng)的治療方法,主要用于治療血液系統(tǒng)疾病、免疫缺陷病及部分惡性腫瘤。根據(jù)干細(xì)胞來源可分為自體移植、異基因移植,移植過程需經(jīng)歷預(yù)處理、干細(xì)胞回輸、植入期等階段。
造血干細(xì)胞移植的核心適應(yīng)癥包括白血病、淋巴瘤、多發(fā)性骨髓瘤等惡性血液病,以及再生障礙性貧血、重型地中海貧血等非惡性疾病。對(duì)于高危或復(fù)發(fā)難治性血液腫瘤,異基因移植可通過移植物抗腫瘤效應(yīng)提高治愈概率。移植前需進(jìn)行人類白細(xì)胞抗原配型,同胞全相合供者為首選,無合適親緣供者時(shí)可考慮骨髓庫(kù)非親緣移植或單倍體相合移植。預(yù)處理方案通常采用大劑量化療或聯(lián)合放療,旨在清除患者異常造血系統(tǒng)并為供體干細(xì)胞植入創(chuàng)造空間。干細(xì)胞采集可通過骨髓穿刺、外周血?jiǎng)訂T或臍帶血獲取,回輸后需2-4周等待造血重建,期間需預(yù)防感染、出血等并發(fā)癥。
移植后長(zhǎng)期管理需關(guān)注移植物抗宿主病的防治,慢性移植物抗宿主病可累及皮膚、肝臟、消化道等多個(gè)器官。免疫抑制劑需根據(jù)嵌合狀態(tài)調(diào)整用藥周期,定期監(jiān)測(cè)微小殘留病及免疫功能重建情況?;颊邞?yīng)保持均衡飲食,適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白與維生素,避免生冷食物?;謴?fù)期需循序漸進(jìn)增加活動(dòng)量,定期進(jìn)行肺功能、骨密度等器官功能評(píng)估。注意避免陽光暴曬,接種疫苗需在醫(yī)生指導(dǎo)下延遲進(jìn)行。
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