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造血干細胞移植后

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造血干細胞移植后需長期監(jiān)測并發(fā)癥并調(diào)整生活方式。移植后管理主要包括感染防控、移植物抗宿主病管理、營養(yǎng)支持、心理干預(yù)及定期隨訪五個方面。

1、感染防控

移植后6個月內(nèi)感染風(fēng)險較高，需預(yù)防細菌、病毒及真菌感染。居住環(huán)境應(yīng)保持通風(fēng)清潔，避免接觸寵物、花草及未消毒食物。出現(xiàn)發(fā)熱需立即就醫(yī)排查，必要時預(yù)防性使用注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉、更昔洛韋注射液等藥物。移植后1年內(nèi)禁止接種活疫苗。

2、移植物抗宿主病

急慢性移植物抗宿主病可累及皮膚、肝臟和消化道。皮膚型表現(xiàn)為紅斑皮疹，可用他克莫司軟膏聯(lián)合潑尼松片治療。腸道型伴腹瀉腹痛，需使用注射用甲潑尼龍琥珀酸鈉控制炎癥。重度患者需用抗人T細胞兔免疫球蛋白沖擊治療。

3、營養(yǎng)支持

移植后3個月需高蛋白高熱量飲食，每日蛋白攝入不低于每公斤體重1.5克。優(yōu)先選擇雞蛋羹、鱈魚泥等易消化食材，避免生冷刺激食物。貧血者可適量進食豬肝、菠菜，配合多糖鐵復(fù)合物膠囊補充鐵劑。持續(xù)腹瀉時需口服整蛋白型腸內(nèi)營養(yǎng)粉劑。

4、心理干預(yù)

約40%患者會出現(xiàn)焦慮抑郁，表現(xiàn)為失眠、情緒低落?？赏ㄟ^正念減壓訓(xùn)練改善，嚴重時需聯(lián)合草酸艾司西酞普蘭片治療。建議家屬參與心理疏導(dǎo)，建立病友互助小組，移植后1年內(nèi)避免重大生活決策。

5、定期隨訪

移植后第1年需每月復(fù)查血常規(guī)、肝腎功能及免疫功能。嵌合狀態(tài)檢測每3個月進行1次，持續(xù)監(jiān)測供體細胞植入情況。第二年改為每3個月全面評估，5年后仍需每年體檢。出現(xiàn)新發(fā)疼痛、視力變化等異常需及時就診。

造血干細胞移植后需終身保持健康習(xí)慣。飲食建議少量多餐，每日攝入蔬菜水果300-500克，限制腌制燒烤食品。根據(jù)體力恢復(fù)情況逐步增加散步、太極拳等低強度運動，避免劇烈對抗性運動。嚴格遵醫(yī)囑用藥，不可自行調(diào)整免疫抑制劑劑量。注意記錄體溫、體重變化及異常癥狀，定期進行骨密度、眼科及口腔檢查。保持規(guī)律作息，戒煙戒酒，避免過度日曬和人群密集場所。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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