初期腰椎間盤突出癥可通過臥床休息、物理治療、藥物治療、中醫(yī)理療、微創(chuàng)手術(shù)等方式治療。腰椎間盤突出癥通常與椎間盤退變、腰部勞損、腰部外傷、遺傳因素、妊娠等原因有關(guān)。
急性發(fā)作期建議臥硬板床休息1至3天,有助于減輕椎間盤壓力,緩解神經(jīng)根受壓。臥床時(shí)采取側(cè)臥位或仰臥位,膝下可墊軟枕,避免長時(shí)間保持同一姿勢(shì)。癥狀緩解后可在腰圍保護(hù)下適度下床活動(dòng),避免彎腰負(fù)重及久坐久站。
通過超短波、中頻電療等物理因子治療改善局部血液循環(huán),減輕神經(jīng)根水腫。核心肌群訓(xùn)練可增強(qiáng)腰背肌穩(wěn)定性,如平板支撐、小燕飛等動(dòng)作。牽引治療能增大椎間隙寬度,創(chuàng)造椎間盤回納空間,需在專業(yè)康復(fù)師指導(dǎo)下進(jìn)行。
遵醫(yī)囑使用非甾體抗炎藥如雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來昔布膠囊緩解炎癥疼痛。神經(jīng)營養(yǎng)藥物甲鈷胺片可促進(jìn)神經(jīng)修復(fù),肌肉松弛劑鹽酸乙哌立松片能減輕肌肉痙攣。嚴(yán)重疼痛時(shí)可短期使用泰勒寧氨酚羥考酮片,但需警惕藥物依賴風(fēng)險(xiǎn)。
采用推拿手法松解腰背部痙攣肌肉,調(diào)整小關(guān)節(jié)紊亂。針灸取腎俞、委中、環(huán)跳等穴位通絡(luò)止痛,配合拔罐祛除濕寒氣。中藥熏蒸通過皮膚吸收藥物成分,常用杜仲、牛膝、威靈仙等藥材組方溫經(jīng)通絡(luò)。
經(jīng)保守治療無效且伴有進(jìn)行性神經(jīng)功能障礙時(shí),可考慮椎間孔鏡髓核摘除術(shù)。該術(shù)式通過7毫米切口置入內(nèi)鏡,精準(zhǔn)摘除突出髓核組織。等離子射頻消融術(shù)利用低溫等離子能量使髓核體積縮小,適用于包容型椎間盤突出。
日常生活中應(yīng)保持正確坐姿,使用腰靠墊支撐腰椎,避免睡過軟床墊。加強(qiáng)腰背肌功能鍛煉如游泳、五點(diǎn)支撐法,注意腰部保暖防寒??刂企w重減輕腰椎負(fù)荷,搬運(yùn)重物時(shí)屈髖屈膝保持脊柱直立,定期進(jìn)行腰椎活動(dòng)度評(píng)估與康復(fù)指導(dǎo)。
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