新生兒腦缺氧的典型癥狀按嚴(yán)重程度從低到高排列,主要有反應(yīng)低下、肌張力異常、呼吸節(jié)律改變、驚厥發(fā)作、意識(shí)障礙等。這些表現(xiàn)提示可能存在腦組織供氧不足,需要立即就醫(yī)評(píng)估。
這是腦缺氧的早期表現(xiàn)之一。新生兒可能表現(xiàn)為嗜睡、難以喚醒,或者喚醒后很快又進(jìn)入睡眠狀態(tài)。他們對(duì)刺激的反應(yīng)減弱,例如輕彈足底或觸摸臉頰時(shí),哭鬧、躲避或覓食等正常生理反射不明顯或消失。這種狀態(tài)與正常新生兒的睡眠覺(jué)醒周期交替不同,是一種持續(xù)性的精神萎靡。
肌張力異常是腦缺氧進(jìn)展期的重要體征??赡鼙憩F(xiàn)為肌張力增高,即身體和四肢僵硬,被動(dòng)活動(dòng)時(shí)阻力增大;也可能表現(xiàn)為肌張力減低,即身體松軟,呈“蛙狀”姿勢(shì),抱起時(shí)感覺(jué)沉重。正常新生兒的肌張力應(yīng)適中,有一定張力但活動(dòng)自如。持續(xù)的肌張力異常是神經(jīng)系統(tǒng)受損的信號(hào)。
呼吸系統(tǒng)受中樞神經(jīng)系統(tǒng)調(diào)控,腦缺氧時(shí)可能出現(xiàn)呼吸異常。表現(xiàn)為呼吸暫停,即呼吸停止超過(guò)20秒,常伴有心率下降和皮膚青紫;或出現(xiàn)呼吸急促、喘息樣呼吸、呼吸不規(guī)則等。這些呼吸節(jié)律的改變是腦干功能受累的表現(xiàn),可進(jìn)一步加重全身缺氧,形成惡性循環(huán)。
驚厥是新生兒腦缺氧相對(duì)嚴(yán)重的表現(xiàn)。發(fā)作形式多樣且不典型,可能表現(xiàn)為眼部癥狀如凝視、斜視、眨眼;口部癥狀如吸吮、咀嚼、吐沫;肢體癥狀如某一肢體或面部肌肉的節(jié)律性抽動(dòng);或表現(xiàn)為陣發(fā)性的面色青紫、呼吸暫停。新生兒驚厥有時(shí)很隱匿,需要仔細(xì)觀察才能發(fā)現(xiàn)。
這是腦缺氧終末期的嚴(yán)重表現(xiàn),提示大腦皮層功能廣泛受損。新生兒可能處于昏迷狀態(tài),對(duì)任何刺激均無(wú)反應(yīng),包括疼痛刺激。原始反射如擁抱反射、握持反射完全消失。瞳孔可能對(duì)光反射遲鈍或消失,或出現(xiàn)瞳孔大小不等。出現(xiàn)意識(shí)障礙往往預(yù)后較差,需緊急生命支持。
家長(zhǎng)一旦發(fā)現(xiàn)新生兒出現(xiàn)上述任何一項(xiàng)癥狀,尤其是反應(yīng)低下、呼吸異?;蝮@厥,必須立即送往醫(yī)院。在就醫(yī)前后,家長(zhǎng)需保持新生兒呼吸道通暢,避免包裹過(guò)緊影響呼吸,側(cè)臥位以防嘔吐物吸入,并注意保暖。醫(yī)生會(huì)根據(jù)情況采取給氧、維持血壓和血糖穩(wěn)定、控制驚厥、降低顱內(nèi)壓等治療,嚴(yán)重者可能需亞低溫治療。出院后,存在腦損傷的新生兒需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行定期神經(jīng)發(fā)育評(píng)估和早期康復(fù)訓(xùn)練,如撫觸、被動(dòng)操、視聽刺激等,以最大程度促進(jìn)腦功能恢復(fù),減少后遺癥的發(fā)生。家庭護(hù)理中,家長(zhǎng)應(yīng)密切觀察孩子的喂養(yǎng)、睡眠、活動(dòng)及生長(zhǎng)發(fā)育情況,按時(shí)進(jìn)行預(yù)防接種和兒童保健。
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