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肝硬化脾栓塞手有什么并發(fā)癥

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肝硬化脾栓塞術(shù)后可能出現(xiàn)消化道出血、脾膿腫、門靜脈血栓、肝功能惡化、肺部感染等并發(fā)癥。該手術(shù)主要用于緩解門靜脈高壓引起的脾功能亢進(jìn),但需嚴(yán)格評估手術(shù)指征。

消化道出血是較常見的并發(fā)癥,多與術(shù)后門靜脈壓力變化或食管胃底靜脈曲張破裂有關(guān)。患者可能表現(xiàn)為嘔血、黑便或血便,嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)失血性休克。術(shù)后需密切監(jiān)測血紅蛋白變化,必要時(shí)通過內(nèi)鏡下止血或藥物控制出血。脾膿腫通常由術(shù)中感染或脾組織壞死引起,表現(xiàn)為持續(xù)高熱、左上腹疼痛及白細(xì)胞升高,需通過影像學(xué)確診后使用抗生素治療,必要時(shí)穿刺引流。門靜脈血栓形成與血流動力學(xué)改變相關(guān),可能加重門靜脈高壓或?qū)е履c系膜缺血,需通過抗凝藥物預(yù)防進(jìn)展。

肝功能惡化多發(fā)生于術(shù)前Child-Pugh分級較差的患者,術(shù)后可能出現(xiàn)黃疸加重、腹水增多或肝性腦病。需加強(qiáng)保肝治療并限制蛋白質(zhì)攝入。肺部感染與手術(shù)創(chuàng)傷、臥床時(shí)間長相關(guān),尤其多見于合并胸腔積液者,表現(xiàn)為咳嗽、發(fā)熱和氧合下降,需積極進(jìn)行痰培養(yǎng)指導(dǎo)抗生素使用。部分患者可能出現(xiàn)罕見的胰尾損傷或膈下感染,需根據(jù)具體情況進(jìn)行針對性處理。

術(shù)后應(yīng)定期復(fù)查血常規(guī)、肝功能及腹部影像學(xué),保持引流管通暢,早期下床活動預(yù)防感染。飲食需遵循低鹽、優(yōu)質(zhì)蛋白、易消化原則,避免粗糙食物損傷食管靜脈。出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、腹痛加劇或意識改變時(shí)應(yīng)立即就醫(yī)。長期需監(jiān)測門靜脈系統(tǒng)血流情況,配合醫(yī)生進(jìn)行抗纖維化治療以延緩肝硬化進(jìn)展。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識僅供參考,不作診斷依據(jù);無行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請到醫(yī)院就診
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