廣泛子宮切除術(shù)的范圍通常包括子宮體、子宮頸、部分陰道上段以及雙側(cè)附件和盆腔淋巴結(jié)。該手術(shù)主要用于治療宮頸癌、子宮內(nèi)膜癌等婦科惡性腫瘤,需根據(jù)腫瘤分期和患者個(gè)體情況調(diào)整切除范圍。
廣泛子宮切除術(shù)的切除范圍由腫瘤侵犯程度決定。早期宮頸癌通常切除子宮體、子宮頸及陰道上端2-3厘米,同時(shí)清掃髂內(nèi)、髂外及閉孔淋巴結(jié)。中晚期病例可能需擴(kuò)大至切除更多陰道組織或鄰近受累器官。手術(shù)會(huì)完整切除子宮骶韌帶和主韌帶,保留輸尿管血供。術(shù)中需注意保護(hù)膀胱和直腸功能,術(shù)后可能出現(xiàn)排尿困難或淋巴水腫?,F(xiàn)代手術(shù)技術(shù)傾向于保留神經(jīng)以減少并發(fā)癥,但腫瘤安全切緣仍是首要考慮因素。
術(shù)后需定期復(fù)查腫瘤標(biāo)志物和影像學(xué)檢查,監(jiān)測(cè)復(fù)發(fā)情況。建議保持會(huì)陰清潔,避免重體力勞動(dòng)3-6個(gè)月。出現(xiàn)下肢水腫或異常陰道流血應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。飲食應(yīng)保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,適量補(bǔ)充維生素促進(jìn)組織修復(fù)。術(shù)后1年內(nèi)每3個(gè)月復(fù)查一次,根據(jù)病理結(jié)果決定是否需要輔助放療或化療。
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