癲癇就診通常屬于神經(jīng)內(nèi)科,也可能涉及神經(jīng)外科、兒科或急診科。癲癇可能與腦部異常放電、腦損傷、遺傳因素、代謝紊亂或中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染等因素有關(guān)。
神經(jīng)內(nèi)科是癲癇患者的主要就診科室,負(fù)責(zé)診斷和治療神經(jīng)系統(tǒng)疾病。醫(yī)生會通過腦電圖、核磁共振等檢查明確病因,并制定藥物治療方案。常用抗癲癇藥物包括丙戊酸鈉片、左乙拉西坦片、卡馬西平片等。對于藥物難治性癲癇,神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)生可能建議轉(zhuǎn)診至神經(jīng)外科評估手術(shù)可行性。
當(dāng)癲癇患者存在明確結(jié)構(gòu)性腦病變或藥物控制不佳時,需神經(jīng)外科介入。常見手術(shù)方式包括前顳葉切除術(shù)、胼胝體切開術(shù)等。術(shù)前需進(jìn)行詳細(xì)的術(shù)前評估,包括視頻腦電圖監(jiān)測、功能核磁共振等檢查,以精確定位致癇灶并評估手術(shù)風(fēng)險。
兒童癲癇患者應(yīng)優(yōu)先就診兒科或小兒神經(jīng)專科。兒童癲癇病因多樣,包括圍產(chǎn)期損傷、遺傳代謝病、腦發(fā)育異常等。醫(yī)生會根據(jù)患兒年齡、發(fā)作類型選擇適宜藥物,如奧卡西平口服混懸液、托吡酯顆粒等,并監(jiān)測藥物對生長發(fā)育的影響。
癲癇持續(xù)狀態(tài)或首次不明原因抽搐發(fā)作需立即就診急診科。急診醫(yī)生會靜脈注射地西泮注射液控制發(fā)作,完善血糖、電解質(zhì)、頭顱CT等緊急檢查,穩(wěn)定生命體征后轉(zhuǎn)至??七M(jìn)一步診治。家長需記錄發(fā)作持續(xù)時間及表現(xiàn),協(xié)助醫(yī)生判斷病情。
難治性癲癇可能需要神經(jīng)內(nèi)科、神經(jīng)外科、影像科、心理科等多學(xué)科協(xié)作。通過癲癇中心綜合評估,制定個體化治療方案,包括藥物調(diào)整、生酮飲食、迷走神經(jīng)刺激術(shù)或手術(shù)切除等。患者需定期復(fù)診,配合醫(yī)生調(diào)整治療計劃。
癲癇患者應(yīng)建立規(guī)律作息,避免熬夜、飲酒、閃光刺激等誘因。飲食注意營養(yǎng)均衡,適當(dāng)補(bǔ)充維生素B6、鎂等營養(yǎng)素。家屬需學(xué)習(xí)發(fā)作時的急救措施,如保持呼吸道通暢、防止舌咬傷等。建議隨身攜帶醫(yī)療警示卡,記錄用藥信息及主治醫(yī)生聯(lián)系方式。定期復(fù)查腦電圖和血藥濃度,及時反饋治療效果和不良反應(yīng)。
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