肝硬化早期癥狀表現(xiàn)主要有乏力、食欲減退、腹脹、皮膚黃染、牙齦出血等。肝硬化是慢性肝病進展至纖維化的終末階段,早期癥狀易被忽視,需結(jié)合肝功能檢查及影像學(xué)確診。
肝硬化早期因肝臟合成功能下降,導(dǎo)致膽堿酯酶減少,肌肉神經(jīng)傳導(dǎo)障礙,患者常感持續(xù)疲勞,休息后難以緩解。部分患者伴隨體重下降,與蛋白質(zhì)代謝異常相關(guān)。
門靜脈高壓引起胃腸淤血,消化酶分泌不足,患者出現(xiàn)厭油膩、早飽感。長期進食減少可導(dǎo)致營養(yǎng)不良,進一步加重肝細胞損傷。
低蛋白血癥引發(fā)腹水初期積聚,腸道菌群失調(diào)產(chǎn)氣增多,表現(xiàn)為餐后腹脹明顯。叩診移動性濁音陽性時提示腹水量超過1000毫升。
膽紅素代謝障礙導(dǎo)致鞏膜及皮膚輕度黃染,尿色加深如濃茶。黃疸程度與肝細胞壞死范圍呈正相關(guān),需警惕膽汁淤積性肝硬化。
肝臟合成凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ減少,毛細血管脆性增加,表現(xiàn)為刷牙后出血或皮下瘀斑。血小板減少時可伴鼻衄、月經(jīng)量增多。
肝硬化早期患者應(yīng)嚴(yán)格戒酒,每日蛋白質(zhì)攝入控制在1.2-1.5克/千克體重,優(yōu)先選擇魚肉、蛋清等優(yōu)質(zhì)蛋白。適量補充維生素K改善凝血功能,避免進食粗糙堅硬食物。每周監(jiān)測體重和腹圍變化,出現(xiàn)下肢水腫或意識模糊需立即就醫(yī)。建議每3-6個月復(fù)查肝臟彈性檢測和甲胎蛋白,篩查肝癌風(fēng)險。
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