剖腹產后一般建議間隔18-24個月再考慮懷孕。子宮切口愈合需要足夠時間,過早妊娠可能增加子宮破裂風險。
剖腹產術后子宮肌層愈合分為三個階段。術后6-12周為纖維瘢痕形成期,此時切口僅達到初步愈合。術后6-12個月為瘢痕肌肉化階段,肌纖維開始再生修復。術后18個月以上瘢痕組織才趨于穩(wěn)定,此時子宮肌層抗張力強度接近正常水平。世界衛(wèi)生組織建議兩次分娩間隔不少于24個月,美國婦產科醫(yī)師學會則推薦剖腹產后間隔18個月再妊娠。臨床觀察顯示,間隔不足6個月懷孕的子宮破裂風險比間隔18個月者高出3-5倍。間隔12-18個月懷孕的并發(fā)癥風險仍明顯高于推薦間隔期。除子宮因素外,母體營養(yǎng)儲備恢復、盆底肌修復等也需要時間,哺乳期婦女更需注意鈣鐵等營養(yǎng)素的補充。
計劃二胎前建議進行孕前檢查,重點評估子宮瘢痕愈合情況,可通過超聲檢查測量瘢痕處肌層厚度。日常應保持均衡飲食,適量補充葉酸和鐵劑,避免重體力勞動。若出現(xiàn)異常子宮出血或下腹疼痛需及時就診,妊娠后需加強產檢頻率,選擇有應急搶救條件的醫(yī)院建檔。
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