肩周炎可通過熱敷、藥物治療、物理治療、中醫(yī)調(diào)理、手術(shù)治療等方式治療。肩周炎通常與肩部勞損、外傷、退行性變、糖尿病、自身免疫性疾病等因素有關(guān)。
熱敷是緩解肩周炎疼痛和僵硬的基礎方法,使用40-45℃的熱毛巾或熱水袋敷于患處,每次15-20分鐘,每日重復進行。熱敷能促進局部血液循環(huán),減輕肌肉痙攣,但皮膚感覺異?;蛱悄虿』颊咝璞苊鉁囟冗^高。急性期腫脹明顯時禁用熱敷。
非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉腸溶片可緩解疼痛和炎癥,嚴重疼痛可遵醫(yī)囑使用曲馬多緩釋片。糖皮質(zhì)激素如醋酸潑尼松龍注射液可用于局部封閉治療。長期用藥需監(jiān)測胃腸和肝腎功能,避免與非甾體抗炎藥聯(lián)用增加副作用。
超聲波治療通過高頻振動促進組織修復,沖擊波治療可松解粘連,兩者均需專業(yè)設備操作。關(guān)節(jié)松動術(shù)需由康復師進行被動活動度訓練,逐步改善凍結(jié)肩的關(guān)節(jié)受限。治療頻率通常為每周2-3次,需持續(xù)4-6周。
針灸取肩髃、肩髎等穴位配合電針刺激,推拿采用滾法、揉法松解肌肉。中藥熏洗可用桂枝、紅花等活血藥材,內(nèi)服可選擇獨活寄生湯加減。中醫(yī)治療周期較長,需配合功能鍛煉,孕婦及出血傾向者慎用針灸。
關(guān)節(jié)鏡下關(guān)節(jié)囊松解術(shù)適用于保守治療無效的嚴重粘連,麻醉下手法松解需在影像引導下操作。術(shù)后需早期康復鍛煉防止再粘連,存在神經(jīng)血管損傷風險。合并嚴重骨質(zhì)疏松或凝血功能障礙者需評估手術(shù)指征。
肩周炎患者應避免提重物及過度上肢活動,睡眠時患側(cè)墊枕保持功能位。每日進行爬墻、鐘擺等低強度鍛煉,逐步增加活動范圍??刂蒲强山档吞悄虿∠嚓P(guān)肩周炎復發(fā)概率,補充維生素D和鈣劑有助于改善骨骼健康。癥狀持續(xù)3個月無緩解或夜間痛醒需復查調(diào)整方案。
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