透析病人的飲食需要注意控制水分攝入、限制鈉鉀磷的攝取、保證優(yōu)質蛋白攝入、合理補充熱量及維生素。主要有嚴格限水、低鈉飲食、低鉀飲食、低磷飲食、高蛋白飲食等方面。
透析病人需要嚴格控制每日水分攝入,一般每日飲水量為前一日尿量加500毫升。過量飲水可能導致水腫、高血壓甚至心力衰竭。建議使用有刻度的水杯計量,避免飲用湯粥等液體食物,可通過含冰塊、咀嚼口香糖等方式緩解口渴感。
每日鈉攝入量應控制在2000毫克以內。高鈉飲食會引起口渴加重、血壓升高和水腫。避免食用咸菜、火腿、加工食品等高鈉食物,烹飪時選用蔥姜蒜等天然調味料代替食鹽,購買食品時注意查看營養(yǎng)成分表中的鈉含量。
血鉀過高可能導致心律失常甚至心臟驟停。需避免食用香蕉、橙子、土豆、西紅柿等高鉀食物。蔬菜可先切塊浸泡或焯水以減少鉀含量,肉類食物應先水煮去湯后再烹飪。建議定期監(jiān)測血鉀水平調整飲食方案。
高磷血癥可能引起皮膚瘙癢、骨骼病變和血管鈣化。應限制動物內臟、堅果、奶制品、碳酸飲料等高磷食物攝入。進食時可同時服用磷結合劑如碳酸鈣片、司維拉姆片等藥物,幫助減少腸道對磷的吸收。
每次透析會丟失部分氨基酸,因此需要補充足量優(yōu)質蛋白。每日每公斤體重應攝入1.2克蛋白質,優(yōu)先選擇雞蛋、魚肉、瘦肉等生物價高的動物蛋白。植物蛋白如豆制品可適量食用但不應作為主要蛋白質來源。
透析病人應建立個體化飲食計劃,定期監(jiān)測營養(yǎng)指標,記錄每日食物攝入情況。烹飪方式以蒸煮燉為主,避免油炸燒烤。兩餐之間可適量加餐,保證能量供給充足。出現(xiàn)食欲減退、惡心嘔吐等癥狀時及時與營養(yǎng)師溝通調整飲食方案,保持適度活動有助于改善營養(yǎng)狀況。
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