尿毒癥透析病人的飲食應(yīng)注意限制液體攝入、控制鈉鉀磷的攝入、保證充足優(yōu)質(zhì)蛋白和熱量、補(bǔ)充水溶性維生素以及注意食品安全與衛(wèi)生。

一、限制液體攝入

透析病人腎臟排水能力嚴(yán)重下降，需嚴(yán)格限制每日液體攝入量，包括飲水、湯、粥、牛奶等所有液體。液體攝入過(guò)多會(huì)導(dǎo)致體重增長(zhǎng)過(guò)快，加重心臟負(fù)擔(dān)，引起高血壓、心力衰竭，并在透析間期出現(xiàn)水腫、呼吸困難。每日液體攝入量通常需根據(jù)尿量、透析頻率及出汗情況個(gè)體化制定，一般建議為前一日尿量加500毫升。家屬可幫助病人使用有刻度的水杯，記錄每日飲水量，口渴時(shí)可含冰塊、用棉簽濕潤(rùn)嘴唇或漱口來(lái)緩解。

二、控制鈉鉀磷攝入

控制鈉攝入有助于管理血壓和減輕口渴感，應(yīng)避免食用咸菜、臘肉、加工食品，烹飪時(shí)少放鹽、醬油、味精，多用蔥、姜、蒜等天然香料調(diào)味?？刂柒洈z入對(duì)預(yù)防高鉀血癥所致心律失常至關(guān)重要，需避免食用香蕉、橙子、土豆、菌菇等高鉀食物，蔬菜可切小塊浸泡或焯水后再烹炒以減少鉀含量?？刂屏讛z入能延緩繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)和腎性骨病，應(yīng)限制動(dòng)物內(nèi)臟、堅(jiān)果、全谷物、可樂(lè)等高磷食物，并遵醫(yī)囑使用碳酸鈣咀嚼片、醋酸鈣片等磷結(jié)合劑隨餐服用。

三、保證優(yōu)質(zhì)蛋白和熱量

血液透析會(huì)丟失部分氨基酸，因此病人需要攝入比非透析期更多的優(yōu)質(zhì)蛋白來(lái)維持正氮平衡，預(yù)防營(yíng)養(yǎng)不良。優(yōu)質(zhì)蛋白主要來(lái)源于雞蛋、牛奶、瘦肉、魚肉、禽肉等動(dòng)物性食物，其氨基酸模式更接近人體需求。同時(shí)需攝入充足熱量，每日每公斤體重應(yīng)達(dá)到30-35千卡，主要來(lái)自米飯、面條、麥淀粉、植物油等，以保證蛋白質(zhì)不被用于供能而浪費(fèi)。若病人食欲不振，可采取少食多餐，或在醫(yī)生指導(dǎo)下使用腎病專用營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充劑。

四、補(bǔ)充水溶性維生素

透析過(guò)程會(huì)清除血液中的水溶性維生素，加之飲食限制，病人容易缺乏維生素B族和維生素C。缺乏這些維生素可能導(dǎo)致貧血加重、神經(jīng)系統(tǒng)損害、免疫力下降。應(yīng)在醫(yī)生或臨床營(yíng)養(yǎng)師指導(dǎo)下進(jìn)行補(bǔ)充，可選擇復(fù)合維生素B片、維生素C片等制劑，但需避免補(bǔ)充脂溶性維生素A，因其易在體內(nèi)蓄積中毒。通過(guò)適量食用經(jīng)焯水處理后的低鉀蔬菜水果，也可作為膳食補(bǔ)充來(lái)源。

五、注意食品安全與衛(wèi)生

透析病人免疫力相對(duì)較低，發(fā)生食源性疾病的風(fēng)險(xiǎn)增加，且感染會(huì)加重病情。務(wù)必確保食物新鮮、清潔，生熟分開(kāi)處理，徹底加熱煮熟。避免食用生魚片、半熟牛排、生雞蛋等可能含有致病微生物的食物。在外就餐時(shí)選擇衛(wèi)生條件良好的餐廳，盡量不吃涼拌菜。注意個(gè)人衛(wèi)生，飯前便后洗手，定期清潔冰箱和餐具，防止病從口入。

尿毒癥透析病人的飲食管理是治療的重要組成部分，需要病人、家屬與醫(yī)療團(tuán)隊(duì)緊密配合。除了遵循上述核心原則，還應(yīng)定期監(jiān)測(cè)血鉀、血磷、血清白蛋白、血紅蛋白等營(yíng)養(yǎng)相關(guān)指標(biāo)，根據(jù)結(jié)果及時(shí)調(diào)整飲食方案。保持積極心態(tài)，學(xué)習(xí)科學(xué)的食物交換份法，豐富食物選擇。若出現(xiàn)食欲嚴(yán)重減退、惡心嘔吐或體重短期內(nèi)明顯下降，應(yīng)及時(shí)與主管醫(yī)生或臨床營(yíng)養(yǎng)師溝通，評(píng)估是否需要調(diào)整透析處方或進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)干預(yù)，以維持良好的營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)和生活質(zhì)量，減少并發(fā)癥。