肺炎肺積水可通過抗感染治療、胸腔穿刺引流、氧療、營養(yǎng)支持、原發(fā)病治療等方式治療。肺炎肺積水通常由肺部感染、心力衰竭、惡性腫瘤、結核性胸膜炎、低蛋白血癥等原因引起。
肺炎肺積水患者若由細菌感染引起,可遵醫(yī)囑使用注射用頭孢曲松鈉、鹽酸莫西沙星片、阿奇霉素分散片等藥物控制感染。若為結核性胸膜炎導致,需規(guī)范使用異煙肼片、利福平膠囊等抗結核藥物。治療期間需監(jiān)測體溫和血常規(guī)變化。
中大量胸腔積液可能壓迫肺組織,需在超聲定位下行胸腔穿刺術引流積液。操作前需完善凝血功能檢查,術中監(jiān)測生命體征,術后注意穿刺點護理。引流液需送檢明確性質,每日引流量不宜超過1000毫升。
合并低氧血癥患者需通過鼻導管或面罩吸氧維持血氧飽和度在90%以上。慢性阻塞性肺疾病患者需控制氧流量,避免二氧化碳潴留。氧療期間需定期監(jiān)測動脈血氣分析,調整給氧方案。
高熱量高蛋白飲食有助于改善低蛋白血癥導致的胸腔積液,每日蛋白質攝入量需達到每公斤體重1.2-1.5克??蛇m量增加魚肉、雞蛋白、乳清蛋白粉等優(yōu)質蛋白攝入。嚴重營養(yǎng)不良者需考慮腸內營養(yǎng)支持。
心力衰竭患者需限制鈉鹽攝入并使用呋塞米片等利尿劑;惡性腫瘤患者需根據(jù)病理類型選擇化療或靶向治療;自身免疫性疾病需使用醋酸潑尼松片等免疫抑制劑。治療需針對病因個體化制定方案。
肺炎肺積水患者應保持半臥位休息,限制每日飲水量在1500毫升以內。注意監(jiān)測尿量和體重變化,記錄24小時出入量。恢復期可進行呼吸訓練改善肺功能,如腹式呼吸和縮唇呼吸。若出現(xiàn)呼吸困難加重、發(fā)熱不退等癥狀需及時復診。飲食宜清淡易消化,避免辛辣刺激食物,戒煙限酒。定期復查胸片或胸部CT評估療效。
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