肺積水及肺炎可通過臥床休息、氧療、抗生素治療、利尿劑治療、胸腔穿刺引流等方式治療。肺積水及肺炎通常由感染、心力衰竭、腫瘤、結核、低蛋白血癥等原因引起。
臥床休息有助于減輕心肺負擔,促進炎癥吸收和積液消退?;颊邞3职肱P位或高枕臥位,避免劇烈活動。若出現(xiàn)呼吸困難加重或血氧飽和度下降,需及時就醫(yī)調整治療方案。
對于血氧飽和度低于90%的患者,需要通過鼻導管或面罩吸氧維持氧合。氧流量通常調節(jié)為2-5升/分鐘,目標使血氧飽和度維持在92%以上。慢性阻塞性肺疾病患者需采用控制性氧療。
細菌性肺炎可遵醫(yī)囑使用注射用頭孢曲松鈉、左氧氟沙星片、阿奇霉素分散片等抗生素。用藥前需進行痰培養(yǎng)或血培養(yǎng)明確病原體,療程通常為7-14天。結核性胸膜炎需規(guī)范抗結核治療6個月以上。
心力衰竭導致的肺積水可使用呋塞米片、螺內酯片等利尿劑減輕液體潴留。用藥期間需監(jiān)測電解質平衡,記錄24小時尿量。惡性胸腔積液可考慮胸腔內注射博來霉素等硬化劑。
大量胸腔積液引起明顯呼吸困難時,需在超聲引導下行胸腔穿刺引流術。每次放液量不宜超過1000毫升,術后需復查胸片評估肺復張情況。反復發(fā)作的胸腔積液可能需行胸膜固定術。
肺積水及肺炎患者應保持低鹽飲食,每日鈉攝入量控制在3克以內。適當補充優(yōu)質蛋白如魚肉、雞蛋白等,有助于改善低蛋白血癥。恢復期可進行呼吸訓練如縮唇呼吸、腹式呼吸,逐步增加活動量。定期復查胸部影像學及炎癥指標,監(jiān)測病情變化。若出現(xiàn)發(fā)熱反復、呼吸困難加重或下肢水腫等情況,應立即復診。
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