呼吸性堿中毒可通過糾正過度通氣、治療原發(fā)病、氧療、藥物干預(yù)、心理疏導(dǎo)等方式根治。呼吸性堿中毒通常由焦慮發(fā)作、肺部疾病、代謝紊亂、藥物副作用、中樞神經(jīng)系統(tǒng)異常等原因引起。
使用紙袋罩住口鼻重復(fù)呼吸,增加二氧化碳分壓。指導(dǎo)患者調(diào)整呼吸頻率至每分鐘8-12次,避免深快呼吸模式。急性發(fā)作期建議采取俯臥位或側(cè)臥位,減少胸腔擴(kuò)張幅度。
肺部疾病如哮喘需使用布地奈德福莫特羅粉吸入劑控制氣道炎癥,肺炎患者需根據(jù)病原學(xué)選用阿莫西林克拉維酸鉀片。代謝性疾病如肝性腦病需用乳果糖口服溶液降低血氨,糖尿病酮癥需胰島素注射液調(diào)節(jié)酸堿平衡。
血氧飽和度低于90%時給予低流量吸氧,氧濃度控制在28-35%。慢性阻塞性肺疾病患者應(yīng)采用文丘里面罩,維持氧分壓在60-80毫米汞柱。高原性堿中毒需轉(zhuǎn)移至低海拔地區(qū)。
嚴(yán)重者可靜脈注射葡萄糖酸鈣注射液對抗游離鈣降低,焦慮相關(guān)發(fā)作可用地西泮片緩解過度通氣。代謝性代償患者需口服氯化銨溶液酸化血液,但腎功能不全者禁用。
焦慮癥患者需進(jìn)行腹式呼吸訓(xùn)練,每天練習(xí)2-3次。驚恐障礙建議聯(lián)合帕羅西汀片與認(rèn)知行為治療。建立觸發(fā)因素日記,識別并避免過度通氣誘因。
日常需保持環(huán)境溫度22-24攝氏度,避免冷空氣刺激。建議進(jìn)行游泳、瑜伽等有氧運(yùn)動增強(qiáng)呼吸肌耐力。飲食中限制咖啡因攝入,每日飲水1500-2000毫升維持水電解質(zhì)平衡。定期監(jiān)測動脈血?dú)夥治?,慢性患者?yīng)隨身攜帶醫(yī)療警示卡。出現(xiàn)手指麻木、胸痛等癥狀時立即就醫(yī)。
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