呼吸性堿中毒可通過調(diào)整呼吸方式、吸氧治療、藥物治療、心理干預(yù)、病因治療等方式改善。呼吸性堿中毒通常由過度換氣、肺部疾病、中樞神經(jīng)系統(tǒng)異常、代謝紊亂、藥物作用等原因引起。
通過指導(dǎo)患者減慢呼吸頻率、用紙袋罩住口鼻重復(fù)呼吸,增加二氧化碳潴留。適用于情緒激動或焦慮導(dǎo)致的過度換氣,可配合腹式呼吸訓(xùn)練。避免快速深呼吸加重低碳酸血癥,同時需監(jiān)測血氧飽和度防止缺氧。
對低氧血癥患者給予低流量氧氣吸入,維持血氧分壓在60-80毫米汞柱。需注意高濃度氧可能抑制呼吸中樞,加重堿中毒。慢性肺部疾病患者應(yīng)采用控制性氧療,配合動脈血氣分析調(diào)整氧流量。
嚴(yán)重者可遵醫(yī)囑使用乙酰唑胺片抑制碳酸酐酶,促進(jìn)碳酸氫鹽排泄。地西泮注射液可用于緩解焦慮性過度通氣,但需警惕呼吸抑制。代謝性代償患者可短期口服氯化銨顆粒糾正堿血癥。
對焦慮或癔癥發(fā)作患者進(jìn)行行為認(rèn)知療法,通過放松訓(xùn)練緩解緊張情緒。指導(dǎo)患者識別過度換氣前驅(qū)癥狀,必要時聯(lián)合心理咨詢。驚恐障礙患者可長期接受呼吸控制生物反饋治療。
肺炎患者需用鹽酸莫西沙星片抗感染,哮喘急性發(fā)作時使用布地奈德福莫特羅粉吸入劑。顱內(nèi)壓增高者需降低顱內(nèi)壓,水楊酸中毒需堿化尿液。肝性腦病引發(fā)的呼吸性堿中毒需乳果糖口服溶液降血氨。
日常應(yīng)避免誘發(fā)因素如劇烈運動、情緒激動,保持環(huán)境通風(fēng)。慢性患者可進(jìn)行呼吸肌訓(xùn)練,學(xué)習(xí)腹式呼吸技巧。隨身攜帶紙袋應(yīng)急,定期復(fù)查血氣分析。若出現(xiàn)手足抽搐、意識模糊需立即就醫(yī)。注意補充水分維持電解質(zhì)平衡,限制咖啡因攝入減少交感神經(jīng)興奮。
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