腰韌帶拉傷可通過臥床休息、冷敷熱敷、藥物治療、物理治療、康復(fù)訓(xùn)練等方式治療。腰韌帶拉傷通常由運(yùn)動(dòng)損傷、姿勢(shì)不當(dāng)、外力撞擊、慢性勞損、骨質(zhì)疏松等原因引起。
急性期需嚴(yán)格臥床2-3天,選擇硬板床平臥,避免腰部受力??蓚?cè)臥時(shí)在雙腿間夾枕頭保持脊柱中立位?;謴?fù)期逐漸增加活動(dòng)量,避免久坐久站,使用腰圍支撐保護(hù)韌帶。臥床期間可進(jìn)行踝泵運(yùn)動(dòng)預(yù)防下肢靜脈血栓。
損傷后48小時(shí)內(nèi)每2小時(shí)冰敷15-20分鐘,使用冰袋隔毛巾避免凍傷。48小時(shí)后改用熱敷,每日3次,每次20分鐘,促進(jìn)局部血液循環(huán)。急性期禁止推拿、熱療等可能加重出血的操作。冷熱交替敷可緩解肌肉痙攣。
遵醫(yī)囑使用洛索洛芬鈉貼劑緩解局部炎癥,氟比洛芬凝膠貼膏減輕疼痛,鹽酸乙哌立松片松弛肌肉痙攣??诜麃砦舨寄z囊控制無菌性炎癥,外用雙氯芬酸二乙胺乳膠劑鎮(zhèn)痛。禁止自行使用激素類藥物。
超聲治療通過機(jī)械效應(yīng)促進(jìn)韌帶修復(fù),干擾電治療可阻斷疼痛信號(hào)傳導(dǎo)。急性期后采用超短波改善組織代謝,后期用中頻電刺激增強(qiáng)肌肉力量。沖擊波治療對(duì)慢性韌帶勞損效果顯著,需專業(yè)醫(yī)師操作。
疼痛緩解后開始腹式呼吸訓(xùn)練,2周后增加臀橋運(yùn)動(dòng)強(qiáng)化核心肌。4周后引入鳥狗式等穩(wěn)定性訓(xùn)練,6周逐步恢復(fù)慢跑。訓(xùn)練需遵循無痛原則,配合懸吊訓(xùn)練系統(tǒng)漸進(jìn)加載。游泳和騎自行車是安全的有氧選擇。
恢復(fù)期保持每日鈣攝入800mg,補(bǔ)充維生素D促進(jìn)韌帶修復(fù)。避免提重物、突然扭轉(zhuǎn)等動(dòng)作,久坐時(shí)使用腰椎靠墊。睡眠采用側(cè)臥屈膝體位減輕壓力,床墊選擇中等硬度。定期進(jìn)行MRI復(fù)查評(píng)估韌帶愈合情況,若6周后仍持續(xù)需考慮韌帶重建手術(shù)??祻?fù)期間可配合針灸、推拿等中醫(yī)理療手段。
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