三個(gè)多月的寶寶頭老是往一邊歪可通過(guò)調(diào)整抱姿、頸部按摩、體位訓(xùn)練等方式改善,可能與先天性肌性斜頸、睡姿不當(dāng)、頸部肌肉發(fā)育不均衡等原因有關(guān)。建議及時(shí)就醫(yī)明確診斷,避免延誤治療。
家長(zhǎng)需注意日常抱寶寶時(shí)交替左右手,避免單側(cè)手臂長(zhǎng)期承托頭部。哺乳時(shí)輪流更換左右側(cè)姿勢(shì),喂奶后豎抱拍嗝可幫助頸部肌肉對(duì)稱受力。使用背帶時(shí)應(yīng)選擇能均勻支撐頭頸部的款式,避免寶寶頭部持續(xù)偏向固定側(cè)。
家長(zhǎng)可在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行輕柔的頸部按摩,用指腹沿胸鎖乳突肌走向做環(huán)形揉捏,每日2-3次,每次3-5分鐘。按摩前可先用溫?zé)崦矸箢i部5分鐘促進(jìn)血液循環(huán)。注意動(dòng)作需輕柔,避免用力過(guò)度導(dǎo)致肌肉損傷。
清醒時(shí)讓寶寶多練習(xí)俯臥位抬頭,用玩具引導(dǎo)其向非習(xí)慣側(cè)轉(zhuǎn)頭。睡眠時(shí)用定型枕或毛巾卷輔助固定頭部中立位,每2小時(shí)調(diào)整一次睡姿。玩耍時(shí)在寶寶非習(xí)慣側(cè)放置色彩鮮艷的玩具,刺激其主動(dòng)轉(zhuǎn)向該側(cè)。
可能與產(chǎn)傷或?qū)m內(nèi)體位受限導(dǎo)致胸鎖乳突肌纖維化有關(guān),通常表現(xiàn)為頭部固定偏向患側(cè),患側(cè)頸部可觸及硬結(jié)。確診后需進(jìn)行專業(yè)康復(fù)治療,嚴(yán)重者可能需要注射用A型肉毒毒素局部注射或胸鎖乳突肌切斷術(shù)。
因新生兒頸部肌肉力量較弱,長(zhǎng)期保持單一姿勢(shì)可能導(dǎo)致兩側(cè)肌力差異。表現(xiàn)為頭部偏向肌力較強(qiáng)側(cè),轉(zhuǎn)動(dòng)范圍受限??赏ㄟ^(guò)被動(dòng)牽拉練習(xí)改善,每日協(xié)助寶寶向受限側(cè)緩慢轉(zhuǎn)頭10-15次,持續(xù)2-3秒每次。
家長(zhǎng)應(yīng)每日觀察寶寶頭部偏斜角度是否改善,記錄清醒時(shí)自主轉(zhuǎn)頭的情況。避免使用強(qiáng)制固定裝置,防止影響呼吸或造成皮膚損傷。哺乳時(shí)注意雙側(cè)乳房交替喂養(yǎng),玩耍時(shí)多引導(dǎo)雙側(cè)視覺(jué)追蹤。若2周內(nèi)無(wú)改善或出現(xiàn)面部不對(duì)稱、抬頭困難等情況,需立即到兒科或康復(fù)科就診。日??山o寶寶穿前開(kāi)扣衣物,減少頸部轉(zhuǎn)動(dòng)時(shí)的摩擦不適。
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