肝癌患者的肝功能可能正常也可能異常,需結(jié)合腫瘤分期和肝臟代償能力綜合判斷。肝癌早期肝功能多正常,中晚期常伴隨肝功能異常。
肝癌早期腫瘤體積較小,未對正常肝組織造成廣泛破壞時,肝臟代償功能較強,轉(zhuǎn)氨酶、膽紅素、白蛋白等指標可維持在正常范圍。此時患者可能僅表現(xiàn)為輕度乏力或無癥狀,容易延誤診斷。隨著腫瘤進展,癌細胞浸潤范圍擴大,正常肝細胞數(shù)量減少,肝臟合成、代謝、解毒功能逐漸受損,會出現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶升高、膽紅素升高、白蛋白降低等典型肝功能異常表現(xiàn)。若合并肝硬化基礎疾病,肝功能異常可能更早出現(xiàn)且程度更重。
部分特殊類型肝癌如纖維板層型肝癌,即使腫瘤體積較大,因癌細胞分化程度高、生長緩慢,對正常肝組織壓迫較輕,也可能長期保持肝功能正常。肝臟具有強大再生能力,當剩余健康肝組織超過30%時,實驗室檢查可能仍顯示正常,但實際儲備功能已下降。
肝癌患者無論肝功能是否正常,均需定期監(jiān)測甲胎蛋白、異常凝血酶原等腫瘤標志物,結(jié)合超聲、CT或磁共振等影像學檢查評估病情。日常應保持低脂高蛋白飲食,適量補充維生素B族和維生素K,避免食用霉變食物及飲酒。出現(xiàn)食欲減退、皮膚黃染、腹脹等癥狀時須及時就醫(yī),肝功能異常者需在醫(yī)生指導下使用護肝藥物如多烯磷脂酰膽堿膠囊、復方甘草酸苷片、雙環(huán)醇片等,同時針對肝癌進行規(guī)范治療。
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