轉(zhuǎn)移性腺癌是指原發(fā)于腺上皮組織的惡性腫瘤通過血液、淋巴系統(tǒng)或直接浸潤擴散至其他器官形成的繼發(fā)癌灶,常見原發(fā)部位包括肺、乳腺、胃腸、前列腺等。
腫瘤細胞通過上皮-間質(zhì)轉(zhuǎn)化獲得遷移能力,突破基底膜侵入血管或淋巴管,在遠端器官定植生長。這一過程涉及基質(zhì)金屬蛋白酶分泌、血管生成因子激活等分子機制。典型轉(zhuǎn)移路徑如胃腸腺癌經(jīng)門靜脈轉(zhuǎn)移至肝,肺腺癌經(jīng)體循環(huán)轉(zhuǎn)移至骨或腦。
轉(zhuǎn)移灶保留原發(fā)癌的腺體樣結(jié)構(gòu),可見腺管形成或黏液分泌。免疫組化標記有助于溯源,如TTF-1陽性提示肺來源,GATA3陽性提示乳腺來源。部分病例需通過基因檢測鑒別原發(fā)灶。
癥狀取決于轉(zhuǎn)移部位,肝轉(zhuǎn)移多表現(xiàn)為右上腹痛和黃疸,骨轉(zhuǎn)移易引發(fā)病理性骨折,腦轉(zhuǎn)移常導(dǎo)致頭痛和神經(jīng)功能障礙。約20%患者以轉(zhuǎn)移灶癥狀為首發(fā)表現(xiàn)。
影像學檢查包括增強CT、PET-CT和MRI,可評估轉(zhuǎn)移范圍。病理確診需通過穿刺活檢,結(jié)合免疫組化和分子檢測。腫瘤標志物如CEA、CA19-9等輔助監(jiān)測病情進展。
以全身治療為主,包括化療方案如奧沙利鉑聯(lián)合卡培他濱,靶向藥物如厄洛替尼用于EGFR突變患者,免疫治療如帕博利珠單抗適用于PD-L1高表達者。局部治療如放療緩解骨痛,射頻消融處理肝轉(zhuǎn)移灶。
患者需保持均衡飲食,適當補充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素,避免高脂高糖飲食。根據(jù)體力狀況進行低強度運動如散步,定期監(jiān)測血常規(guī)和肝腎功能。出現(xiàn)新發(fā)疼痛或體重驟降應(yīng)及時復(fù)診,治療期間每3個月復(fù)查影像評估療效。心理支持有助于改善生活質(zhì)量,可參與腫瘤患者互助小組。
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