轉(zhuǎn)移性腺癌意味著癌細(xì)胞從原發(fā)腺體部位擴(kuò)散至其他器官或組織,屬于癌癥晚期表現(xiàn)。腺癌是起源于腺上皮的惡性腫瘤,常見于肺、乳腺、胃腸等部位,轉(zhuǎn)移后治療難度顯著增加。
轉(zhuǎn)移性腺癌的原發(fā)灶多具有分泌功能,如肺腺癌可分泌黏液,乳腺腺癌易表達(dá)激素受體。癌細(xì)胞通過脫落、浸潤或血管侵襲進(jìn)入循環(huán)系統(tǒng),最終在遠(yuǎn)端器官形成轉(zhuǎn)移灶。原發(fā)灶的病理類型和分子特征直接影響轉(zhuǎn)移傾向和靶向治療選擇。
癌細(xì)胞主要通過淋巴道轉(zhuǎn)移至區(qū)域淋巴結(jié),經(jīng)血行轉(zhuǎn)移至肝、肺、骨等血供豐富器官,少數(shù)通過種植轉(zhuǎn)移在體腔擴(kuò)散。不同原發(fā)灶有偏好轉(zhuǎn)移部位,如結(jié)直腸腺癌易轉(zhuǎn)移至肝,肺腺癌常見腦轉(zhuǎn)移。
通過活檢組織病理檢查可確認(rèn)轉(zhuǎn)移灶與原發(fā)灶的一致性,免疫組化標(biāo)記如TTF-1、GATA3等有助于定位原發(fā)部位。分子檢測EGFR、ALK等基因突變對(duì)指導(dǎo)靶向治療至關(guān)重要,循環(huán)腫瘤DNA檢測可動(dòng)態(tài)監(jiān)測病情。
轉(zhuǎn)移灶可引起器官特異性癥狀,如骨轉(zhuǎn)移導(dǎo)致病理性骨折,腦轉(zhuǎn)移引發(fā)頭痛嘔吐。全身癥狀包括消瘦、乏力、惡病質(zhì)等。部分患者因轉(zhuǎn)移灶癥狀就診才發(fā)現(xiàn)原發(fā)癌,此時(shí)需全面評(píng)估尋找原發(fā)部位。
以全身治療為主,包括化療方案如培美曲塞聯(lián)合順鉑、靶向藥物如奧希替尼片、免疫治療如帕博利珠單抗注射液等。局部治療如放療緩解骨痛,手術(shù)切除孤立轉(zhuǎn)移灶可能延長生存期。治療方案需根據(jù)體能狀態(tài)和基因檢測個(gè)體化制定。
確診轉(zhuǎn)移性腺癌后應(yīng)完善全身評(píng)估,明確轉(zhuǎn)移范圍和分子特征。治療期間需加強(qiáng)營養(yǎng)支持,優(yōu)先選擇高蛋白食物如魚肉、豆制品,適量補(bǔ)充維生素D和鈣劑預(yù)防骨轉(zhuǎn)移并發(fā)癥。保持適度活動(dòng)量,避免跌倒風(fēng)險(xiǎn),定期復(fù)查腫瘤標(biāo)志物和影像學(xué)評(píng)估療效。出現(xiàn)新發(fā)疼痛或神經(jīng)系統(tǒng)癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。
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