耳石癥可通過復(fù)位治療、藥物治療、前庭康復(fù)訓(xùn)練、生活調(diào)整、手術(shù)治療等方式改善。耳石癥通常由頭部外傷、內(nèi)耳供血不足、骨質(zhì)疏松、病毒感染、遺傳等因素引起。
耳石復(fù)位是耳石癥的首選治療方法,通過特定頭位變動使脫落的耳石回到橢圓囊。常用手法包括Epley復(fù)位法、Semont復(fù)位法等,需由專業(yè)醫(yī)生操作。復(fù)位后可能出現(xiàn)短暫頭暈,建議24小時內(nèi)避免劇烈運動。
急性期可遵醫(yī)囑使用甲磺酸倍他司汀片改善內(nèi)耳微循環(huán),地西泮片緩解眩暈癥狀,銀杏葉提取物注射液營養(yǎng)神經(jīng)。藥物不能根治耳石癥,需配合復(fù)位治療。長期服藥可能引起嗜睡、胃腸不適等不良反應(yīng)。
針對復(fù)位后殘留頭暈或反復(fù)發(fā)作者,可通過Brandt-Daroff訓(xùn)練等前庭習(xí)服練習(xí)促進代償。訓(xùn)練包含系列頭頸運動,每日重復(fù)進行可增強平衡功能。訓(xùn)練初期可能加重眩暈,需在專業(yè)人員指導(dǎo)下循序漸進。
睡眠時墊高床頭30度,避免突然轉(zhuǎn)頭或低頭動作??刂蒲獕貉牵瑴p少咖啡因攝入,補充維生素D預(yù)防骨質(zhì)疏松。發(fā)作期應(yīng)有人陪同,防止跌倒受傷。避免潛水、跳傘等可能誘發(fā)耳石脫位的活動。
對于頑固性耳石癥經(jīng)保守治療無效者,可考慮半規(guī)管阻塞術(shù)或后壺腹神經(jīng)切斷術(shù)。手術(shù)可能引起聽力下降、耳鳴等并發(fā)癥,需嚴格評估適應(yīng)證。術(shù)后需臥床休息,避免用力擤鼻或咳嗽。
耳石癥患者應(yīng)保持規(guī)律作息,避免熬夜和過度疲勞。飲食注意低鹽低脂,適量補充富含維生素D的食物如深海魚、蛋黃。發(fā)作期間建議使用防滑地墊和浴室扶手,避免駕駛或高空作業(yè)。定期復(fù)查前庭功能,如出現(xiàn)聽力下降、持續(xù)頭痛等新發(fā)癥狀需及時就醫(yī)。冬季注意頭部保暖,感冒時避免用力擤鼻。
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