婦科四大急腹癥主要包括異位妊娠破裂、卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)、急性盆腔炎、黃體破裂。這些疾病起病急驟，常伴隨劇烈腹痛、陰道出血等癥狀，需緊急就醫(yī)處理。
1、異位妊娠破裂
異位妊娠破裂是指受精卵在子宮腔外著床發(fā)育導(dǎo)致的輸卵管等部位破裂出血。典型表現(xiàn)為突發(fā)下腹撕裂樣疼痛，可能伴隨陰道不規(guī)則出血、暈厥休克。發(fā)病原因與輸卵管炎癥、既往盆腔手術(shù)史有關(guān)。臨床需緊急進(jìn)行血HCG檢測(cè)和超聲檢查，確診后常需腹腔鏡手術(shù)止血，如使用甲氨蝶呤注射液抑制胚胎生長(zhǎng)，或行患側(cè)輸卵管切除術(shù)。
2、卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)
卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)常見(jiàn)于卵巢畸胎瘤、漿液性囊腺瘤等帶蒂囊腫發(fā)生旋轉(zhuǎn)，導(dǎo)致血供中斷。典型癥狀為突發(fā)單側(cè)下腹絞痛，可能伴隨惡心嘔吐。查體可觸及壓痛性包塊，超聲顯示囊腫血流信號(hào)減弱。需緊急行腹腔鏡下囊腫剔除術(shù)或患側(cè)附件切除術(shù)，術(shù)后可使用頭孢曲松鈉注射液預(yù)防感染。
3、急性盆腔炎
急性盆腔炎多由淋球菌、衣原體等病原體上行感染引起。表現(xiàn)為下腹持續(xù)性疼痛、發(fā)熱、膿性分泌物，可能伴隨排尿困難。實(shí)驗(yàn)室檢查可見(jiàn)白細(xì)胞升高，宮頸分泌物培養(yǎng)陽(yáng)性。治療需靜脈注射抗生素如左氧氟沙星氯化鈉注射液聯(lián)合甲硝唑注射液，嚴(yán)重者需行盆腔膿腫引流術(shù)。
4、黃體破裂
黃體破裂常發(fā)生在月經(jīng)周期后半期，因黃體血管自發(fā)破裂或外力作用導(dǎo)致腹腔內(nèi)出血。臨床表現(xiàn)為突發(fā)下腹劇痛，可能伴隨肛門(mén)墜脹感。超聲可見(jiàn)盆腔積液，后穹窿穿刺抽出不凝血。輕度出血可保守治療使用氨甲環(huán)酸氯化鈉注射液止血，嚴(yán)重出血需腹腔鏡電凝止血。
婦科急腹癥患者需絕對(duì)臥床休息，禁食禁水直至明確診斷。日常應(yīng)注意經(jīng)期衛(wèi)生，避免不潔性生活，定期婦科檢查可早期發(fā)現(xiàn)卵巢囊腫等病變。出現(xiàn)突發(fā)腹痛時(shí)禁止自行服用止痛藥，應(yīng)立即平臥并呼叫急救。治療后需遵醫(yī)囑復(fù)查，急性盆腔炎患者應(yīng)完成足療程抗生素治療，避免轉(zhuǎn)為慢性炎癥。術(shù)后恢復(fù)期應(yīng)保持會(huì)陰清潔，兩個(gè)月內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)和重體力勞動(dòng)。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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