胰腺囊性灶是指胰腺內(nèi)出現(xiàn)的囊性病變,多數(shù)情況下屬于良性病變,但部分可能具有潛在惡性風(fēng)險(xiǎn)。其嚴(yán)重程度需結(jié)合囊性灶的具體性質(zhì)、大小及生長(zhǎng)速度綜合評(píng)估。
胰腺囊性灶在影像學(xué)檢查中較為常見(jiàn),主要包括胰腺假性囊腫、漿液性囊腺瘤、黏液性囊性腫瘤等類型。胰腺假性囊腫多由胰腺炎或外傷引起,囊壁無(wú)上皮細(xì)胞覆蓋,通常不會(huì)惡變,但體積較大時(shí)可能壓迫周圍器官。漿液性囊腺瘤由多個(gè)小囊組成,呈蜂窩狀,幾乎均為良性,生長(zhǎng)緩慢且極少惡變。黏液性囊性腫瘤多見(jiàn)于胰體尾部,女性發(fā)病率較高,具有潛在惡性傾向,需密切隨訪或手術(shù)切除。
少數(shù)胰腺囊性病灶可能為導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀黏液性腫瘤或?qū)嵭约偃轭^狀腫瘤,前者與主胰管相通,可導(dǎo)致胰管擴(kuò)張,惡變概率較高。后者好發(fā)于年輕女性,雖屬低度惡性,但仍需手術(shù)干預(yù)。若囊性灶短期內(nèi)迅速增大、囊壁增厚或出現(xiàn)實(shí)性成分,可能提示惡性轉(zhuǎn)化,需通過(guò)增強(qiáng)CT、MRI或超聲內(nèi)鏡進(jìn)一步鑒別。
發(fā)現(xiàn)胰腺囊性灶后應(yīng)定期復(fù)查影像學(xué)檢查,監(jiān)測(cè)其變化情況。日常需避免高脂飲食、過(guò)量飲酒等可能誘發(fā)胰腺損傷的行為,若出現(xiàn)持續(xù)性腹痛、體重下降或黃疸等癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。對(duì)于高風(fēng)險(xiǎn)特征的囊性灶,建議由肝膽胰外科醫(yī)生評(píng)估是否需手術(shù)切除,術(shù)后仍需長(zhǎng)期隨訪排除復(fù)發(fā)可能。
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