兒童哮喘發(fā)作癥狀主要表現(xiàn)為反復發(fā)作的喘息、咳嗽、胸悶和呼吸困難,多在夜間或清晨加重。哮喘發(fā)作可能與遺傳因素、過敏原接觸、呼吸道感染、冷空氣刺激、運動過度等因素有關(guān)。
喘息是兒童哮喘發(fā)作的典型癥狀,表現(xiàn)為呼氣時出現(xiàn)高調(diào)哨笛音,多因氣道狹窄導致氣流受限引起。輕度發(fā)作時僅在劇烈活動后出現(xiàn),重度發(fā)作時靜息狀態(tài)下也可聞及。家長需注意記錄喘息發(fā)作頻率和誘因,避免接觸花粉、塵螨等過敏原。
咳嗽多為干咳或伴有少量白色黏痰,夜間和晨起時加重。咳嗽變異性哮喘可能以慢性咳嗽為唯一表現(xiàn)。建議家長保持室內(nèi)濕度在40%-60%,避免使用地毯等易積塵物品。
年長兒可主訴胸部壓迫感或緊縮感,嬰幼兒常表現(xiàn)為煩躁不安、拒食。發(fā)作時可見肋間隙和鎖骨上窩凹陷。急性發(fā)作期可遵醫(yī)囑使用硫酸沙丁胺醇吸入氣霧劑緩解癥狀。
表現(xiàn)為呼吸頻率增快、鼻翼扇動、口唇發(fā)紺,嚴重時出現(xiàn)三凹征。發(fā)作時血氧飽和度可能低于90%。家長應立即讓患兒保持坐位,使用儲霧罐輔助吸入布地奈德福莫特羅粉吸入劑。
約50%患兒癥狀在夜間惡化,可能與晝夜節(jié)律相關(guān)的激素水平變化有關(guān)。建議睡前清潔鼻腔,抬高床頭30度,必要時遵醫(yī)囑使用孟魯司特鈉咀嚼片預防發(fā)作。
日常護理中應避免飼養(yǎng)寵物,每周用55℃以上熱水清洗床品,保持室內(nèi)通風但避免冷空氣直吹。飲食宜清淡,適量補充維生素D。記錄哮喘日記監(jiān)測病情變化,定期復查肺功能。急性發(fā)作時立即使用緩解藥物,若癥狀未緩解或出現(xiàn)意識改變需緊急就醫(yī)。長期控制藥物需在醫(yī)生指導下規(guī)范使用,不可自行增減劑量。
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